目的評價經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行先天性心臟病漏斗部室間隔缺損封堵術的臨床療效和安全性。 方法回顧性分析2013年1～6月河北省兒童醫院21例漏斗部室間隔缺損患兒經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行漏斗部室間隔缺損封堵術的臨床資料，其中男10例、女11例，年齡8～24（16±8）個月，體重（9±3）kg，室間隔缺損大小（4.5±2.5）mm。經食管超聲心動圖引導下完成21例經胸小切口漏斗部室間隔缺損封堵術。用經食管超聲心動圖評估封堵器的位置、對房室瓣和主動脈瓣的影響以及有無殘余分流。 結果無圍術期死亡和并發癥發生。21例室間隔缺損患兒中20例成功封堵，成功率95.2%。其中1例因缺損太大，轉為體外循環下直視室間隔缺損修補術。安置封堵器時間（32±16）min，封堵器大小（5±3）mm；住院時間6～8 d。所有患者術后隨訪3～6個月，隨訪期間超聲心動圖提示：封堵器回聲清晰，位置正常，無輕度以上殘余分流和瓣膜反流。 結論經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行漏斗部室間隔缺損封堵術易于操作、療效確切、安全可靠。
目的探討免疫球蛋白對紫紺型先天性心臟病嬰兒術后細胞免疫功能的影響。 方法回顧性分析2012年3～12月河北省兒童醫院心臟外科住院接受先天性心臟病手術治療40例患者的臨床資料，分為兩組，免疫球蛋白治療組：患兒術后1 h在常規治療的基礎上靜脈給予免疫球蛋白，用量為1g/（kg·d），療程為2 d。對照組術后只進行常規的治療。兩組患兒分別于術前、術后0.5 h、2 d，抽取靜脈血5 ml。釆用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定法（ELISA）分別檢測各時間段兩組患兒血清干擾素γ（IFN-γ）、白細胞介素4（IL-4）的濃度，并進行比較。 結果術前及術后0.5 h兩組患兒同時間段血清IL-4、IFN-γ濃度差異無統計學意義（P>0.05）。術后0.5 h兩組患兒血清IL-4、IFN-γ濃度均明顯高于術前，差異有統計學意義（P=0.000）。免疫球蛋白治療組患兒術后2 d血清IL-4濃度與術前相比差異無統計學意義（P=0.362），而對照組患兒術后2 d血清IL-4濃度較術前明顯升高，兩組間差異有統計學意義（P=0.006）。術后2 d免疫球蛋白治療組患兒血清IL-4、IFN-γ濃度明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P=0.039，0.007）。與術后0.5 h相比，對照組患兒術后2 d血清IL-4濃度約下降20.08%（P=0.001），血清IFN-γ濃度上升17.80%（P=0.001），差異均有統計學意義；免疫球蛋白治療組患兒同時間血清IL-4濃度約下降35.38%，兩組間差異有統計學意義（P=0.000），而血清IFN-γ濃度只上升7.60%（P=0.143），兩組間差異無統計學意義。 結論術后靜脈應用免疫球蛋白，可有效改善因手術、體外循環等因素所導致的細胞免疫功能紊亂，有助于減少術后并發癥的發生。
目的總結經胸微創治療先天性心臟病室間隔缺損的臨床經驗。 方法回顧性分析2013年3月至2014年9月我院131例室間隔缺損患者的臨床資料，男63例、女68例，平均年齡（35.28±29.22）個月，平均體重（14.56±7.47）kg。其中膜周型83例，膜部瘤24例，嵴內型24例。術前經胸超聲評估室間隔缺損的相關數據。靜脈吸入復合麻醉下經胸部小切口顯露右心室，在食管超聲引導下選擇合適封堵器完成封堵。術后行經胸超聲心動圖對封堵成功患兒定期隨訪。 結果129例封堵成功，2例術中改為低溫體外循環手術。封堵成功患者中，選用等邊封堵器52例，偏心封堵器77例。隨訪1～12個月，3例發生術后并發癥。其中1例術后3個月出現大量心包積液，經心包穿刺后心包積液消失；1例術后第2天封堵器移位，行開胸手術取出封堵器并矯治心臟畸形；1例術后3個月出現1 mm殘余分流，聽診無雜音，未給予特殊處理。其余患者預后良好，均未出現并發癥。 結論經胸微創室間隔缺損封堵術安全而有效，是除傳統手術及介入封堵外的又一種值得推廣的治療方法。
目的 對比分析一氧化氮（NO）與波生坦在治療主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓的療效差異。 方法 選擇 2015 年 1 月至 2017 年 5 月河北省兒童醫院心臟外科經心臟超聲和心臟及大血管 CT 確診為主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓的患兒 32 例，其中男 17 例、女 15 例，年齡 1.10～4.30（2.71±0.98）個月，體質量 3.33～6.10（4.57±0.88）kg。將患兒隨機分為 NO 組與波生坦組，每組各 16 例。所有患兒均行主動脈弓離斷矯治術+室間隔缺損修補術。NO 組患兒于術后半小時開始吸入 NO，吸入濃度 20 ppm，吸入時間為 36 h，波生坦組患兒于術后半小時鼻飼波生坦（0.015 g，2 次/d），分別測算兩組患兒術后 3 h、6 h、12 h、24 h、36 h 心指數、肺/體循環壓力比值及氧合指數，并比較上述指標的差異。 結果 術后兩組患兒肺循環/體循環壓力比值均先升后降，氧合指數均先降后升，同組患兒相鄰被測時間點差異均具有統計學意義（P 均<0.05）；兩組患兒術后心指數均先降后升，除波生坦組術后 6 h 與 12 h 差異無統計學意義（P>0.05）外，同組患兒相鄰被測時間點差異均具有統計學意義（P 均<0.05）；術后 6 h、12 h NO 組患兒氧合指數明顯大于波生坦組，NO 組肺循環/體循環壓力比值明顯小于波生坦組（P 均<0.01），術后 6 h、12 h、24 h NO 組心指數大于波生坦組，差異具有統計學意義（P 均<0.05），其中術后 12 h NO 組心指數明顯大于波生坦組（P<0.01），其它同時間點兩組相應指標差異均無統計學意義（P 均>0.05）。 結論 吸入 NO 在治療主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓患兒術后早期肺動脈高壓效果優于波生坦，但在術后中后期二者效果相近。
目的 探討圍術期短時低流量吸入 NO 對先天性室間隔缺損合并重度肺動脈高壓患兒術后心肺功能的影響。 方法 選取 2014 年 5 月至 2016 年 5 月我院 45 例先天性室間隔缺損合并重度肺動脈高壓的患兒，其中男 19 例、女 26 例，年齡 1～22（7.2±14.4）個月、體質量 2.7～10.5（6.8±3.6）kg。根據圍術期是否吸入 NO，將他們隨機分為空白組、先吸組、后吸組 3 組，每組各 15 例。其中空白組患兒不吸入 NO，先吸組患兒于麻醉、氣管插管后開始吸入 NO 10 min，后吸組患兒于主動脈開放后開始吸入 NO 10 min，吸入濃度均為 20×10–6，測算 3 組患兒返回監護室（ICU）后 10 min，術后 1 h、3 h、24 h 肺循環/體循環壓力比值、心指數、氧合指數，監測肌鈣蛋白數值，比較上述指標的差異。 結果 術后 3 h 內，后吸組肌鈣蛋白數值升高幅度最大，空白組次之，先吸組最小。術后 1 h 和 3 h 先吸組肌鈣蛋白數值明顯小于空白組及后吸組，差異均有統計學意義（P<0.01）；每組術后 24 h 的數值均低于術后 3 h。術后先吸組心指數均高于同時段的空白組及后吸組；返回 ICU 后 10 min、術后 3 h 和 24 h 先吸組與后吸組之間差異均具有統計學意義（P<0.05）。術后 3 h 內, 后吸組肺循環/體循環壓力比值升高幅度最大，空白組次之，兩組術后 3 h 與返回 ICU 10 min 相比，差異均有統計學意義（P<0.01）；3 組術后 24 h 肺循環/體循環壓力比值與返回 ICU 后 10 min 差異均無統計學意義（P>0.05）。先吸組氧合指數高于同時段空白組和后吸組，與后吸組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 術前預吸 NO 10 min 可有效減輕手術對于心肺功能的損傷，但主動脈開放后吸入 NO 10 min 作用相反。