目的 系統評價苯溴馬隆與別嘌呤醇比較治療原發性痛風高尿酸血癥的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CNKI、VIP和CBM等電子數據庫，查找苯溴馬隆與別嘌呤醇比較治療原發性痛風高尿酸血癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2011年7月。對符合納入標準的RCT，由兩位評價員按Cochrane 系統評價的方法，獨立進行資料提取、質量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，350例原發性痛風患者。Meta分析結果顯示，苯溴馬隆與別嘌呤醇在治療原發性痛風高尿酸血癥的總有效率方面，兩組差異無統計學意義［RR=1.21，95%CI（0.98，1.50），P=0.07］；在不良反應方面，兩組差異有統計學意義［RR=0.44， 95%CI（0.23，0.84），P=0.01］，苯溴馬隆的安全性更好。結論 現有研究證據顯示，苯溴馬隆在治療原發性痛風高尿酸血癥的療效方面與別嘌呤醇相當，但不良反應少于別嘌呤醇，主要為食欲不振等胃腸道癥狀。由于納入研究的方法學質量存在中度選擇性偏倚的可能性，可能影響結果真實性，因此上述結論還有待開展更多高質量、大樣本、隨機雙盲臨床對照試驗來驗證。
目的 對痛風慢性期降尿酸治療系統評價進行再評價。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Epistemonikos、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集公開發表的痛風慢性期降尿酸治療的系統評價/Meta 分析，檢索時限均為建庫至 2017 年 4 月 8 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻并提取資料，采用 AMSTAR 工具評價納入研究的方法學質量，并運用 GRADE 方法對系統評價的結局指標進行證據質量分級。 結果 最終納入 11 篇系統評價/Meta 分析，所有系統評價均涉及別嘌醇，10 篇涉及非布司他，3 篇涉及苯溴馬隆，1 篇涉及丙磺舒。納入系統評價包含 3 個主要結局指標。10 篇系統評價對納入原始研究進行了偏倚風險評價，其中 8 篇使用 Cochrane risk of bias 偏倚評估工具，2 篇使用其他評價工具。AMSTAR 評價結果顯示：4 個系統評價評分≥9 分，其余系統評價評分均≤8 分。GRADE 分級結果顯示：20 個結局指標的證據質量為低或極低，10 個結局指標的證據質量為中，2 個結局指標的證據質量為高。 結論 中等質量證據顯示非布司他在血尿酸達標方面優于別嘌醇，高質量證據顯示兩者在急性痛風發生率方面無明顯差異，高質量證據顯示非布司他安全性優于別嘌醇。其他降尿酸干預措施療效尚缺乏來源于系統評價的高質量證據支持。期待未來開展更多科學而嚴謹的研究，生產更多高質量證據，填補相應空白。
痛風是最常見的炎性關節炎，其特征是尿酸鹽增高和單鈉尿酸鹽（MSU）晶體沉積在組織中，引起關節炎、軟組織腫塊（即痛風石）、腎結石和尿酸鹽腎病，對患者健康相關生活質量有重大影響。美國風濕病學會（ACR）于 2020 年 6 月發布了《痛風管理指南》。該指南提出了 42 條建議（包括 16 條強推薦建議），闡述了降尿酸治療（ULT）的適應癥、啟動方法、持續管理、痛風發作、痛風患者和無癥狀高尿酸血癥患者的生活方式和其他藥物治療策略。本文對其進行解讀，以期為臨床實踐提供參考。