目的:探討納絡酮對慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的臨床療效。方法: 72例COPD合并ARF患者隨機分為兩組,每組36例。治療組(A)常規給予吸氧、抗感染、祛痰、平喘,在此基礎上加用納絡酮治療。對照組(B)在常規治療基礎上加用尼克沙米、洛貝林治療。連續觀察24 h,用藥前及用藥后4 h進行動脈血氣分析,記錄臨床表現改變,并進行統計學分析。結果:A組患者血氣分析各項指標及臨床癥狀均明顯改善。兩組間PaO2,PaCO2,pH存在顯著性差異(Plt;0.05)。納絡酮組無嚴重不良反應事件。結論:〖納絡酮對慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭有良好的治療效應。
目的 評估心臟選擇性β受體阻滯劑( CSBB) 對慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影響。方法 計算機檢索Cochrane 臨床對照試驗注冊資料庫、Medline、荷蘭醫學文摘庫/ 醫學文摘、EBSCO 數據庫、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫和中國生物醫學文獻數據庫, 以及呼吸系統雜志和會議摘要, 并瀏覽論著及綜述的參考文獻及臨床研討會摘要, 不受語種限制, 資料檢索至2011年12 月。收集國內外關于CSBB 對COPD 患者的呼吸功能的影響的隨機、盲法、對照臨床試驗( RCT) , 按照Cochrane 評價手冊4. 2 評價RCT 質量的評價標準, 兩位評價員獨立進行評價。采用統計軟件Stata 11. 0 進行Meta 分析。利用X2 檢驗進行異質性檢驗, 連續變量采用標準化均數差( SMD) , 分類變量采用相對危險度( RR) , 并且均用95% CI 表示療效效應量。結果 Meta 分析結果顯示使用單劑量CSBB 對COPD 患者的第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 改變無影響[ SMD 為- 0. 367,95% CI 為( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用單劑量CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR為1. 000, 95%CI 為( 0. 848,1. 179) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的FEV1 改變無影響[ SMD 為- 0. 236, 95% CI 為( - 0. 523, 0. 051) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR 為1. 000, 95% CI 為( 0. 830, 1. 205) ] , 長期使用CSBB 之后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 200, 95% CI為( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用單劑量CSBB 后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 078,95% CI 為( - 0. 654, 0. 497) ] 。結論 使用CSBB 治療伴有心絞痛、缺血性心臟病或高血壓的COPD患者是安全的, 提示這些藥物能較好耐受。
目的在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性腎損傷（AKI）的住院患者中，分析AKI和不良預后之間的關系，并探索其發生AKI的危險因素。 方法回顧性分析2009年1月－2012年6月間住院COPD患者的臨床資料。用急性腎損傷網絡（AKIN）標準診斷AKI并分級，無AKI的患者作為對照。 結果入選的369例住院患者中共有69例（18.6%）合并AKI。與對照比較，AKI患者年齡更大，血紅蛋白、紅細胞比容和血鈉水平更高，合并糖尿病、蛋白尿和休克的比例更高；使用呼吸機、住重癥監護室和死亡的風險分別增加24.1%、121.5%和89.8%。AKI分級越高，不良預后發生的風險趨勢越高。多變量分析顯示，年齡增加5歲、紅細胞比容增加0.1、血鈉水平增加5 mmol/L、合并蛋白尿、冠心病、糖尿病和休克分別增加AKI發生風險142.1%、155.7%、70.5%、49.1%、89.2%、148.2%和685.7%。 結論AKI和住院COPD患者的不良預后相關。年齡、蛋白尿、紅細胞比容和血鈉水平增加，以及合并冠心病、糖尿病和休克是住院COPD患者AKI發生的危險因素。
目的 比較單肺移植與雙肺移植治療終末期慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）的臨床效果，為術式選擇提供參考。方法 回顧性分析2010年1月至2019年5月南京醫科大學附屬無錫市人民醫院符合納入標準的接受肺移植治療終末期慢阻肺病例，共102例，其中男97例，女5例，年齡42～82歲，平均（59.8±8.0）歲。根據手術類型分為單肺移植組（31例）與雙肺移植組（71例），對兩組患者的術前一般資料、圍手術期情況、術后并發癥、術后的功能改善及累積生存率等進行對比分析。結果 單肺移植組年齡大于雙肺移植組［（62.6±8.8）比（58.6±7.4）歲，P<0.05）］，符合我中心在高齡患者中優選單肺移植的實踐模式。雙肺移植組術后第1秒用力呼氣容積占預計值百分比、6分鐘步行試驗距離均優于單肺移植組（P<0.05）。雙肺移植組術后1、3、5年累積生存率高于單肺移植組（70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%），但尚無統計學差異（P=0.388）。兩組在其他術前臨床資料上具有可比性（P>0.05）。單肺移植組供體冷缺血時間、總手術時間較雙肺移植組短，術后出血量較雙肺移植組少，但是術中需體外膜肺氧合支持的患者較雙肺移植組多（P<0.05）。兩組在術后氣管插管時間、圍術期再次手術、重癥加強治療病房停留時間、術后住院時間，圍手術期死亡率方面無顯著差別（P>0.05）。術后并發癥方面，單肺移植組術后早期原發性移植物功能障礙3級發生率高于雙肺移植組（35%比8%，P=0.001）。兩組在胸腔并發癥、氣道并發癥、急性排斥反應、感染和細支氣管閉塞綜合征方面無顯著差異（P>0.05）。單肺移植組中發生術后急性自體肺過度通氣9例（29%）。結論 雙肺移植治療終末期慢阻肺優于單肺移植，優勢主要體現在雙肺移植組圍術期管理簡易，術后有更好的肺功能改善。單肺移植作為一種雙肺移植的有利補充，在部分經過選擇的患者中仍應納入考慮。
目的探討肺移植患者術后血清心臟特異性肌鈣蛋白I（cardiac specific troponin I，cTnI）變化情況。方法回顧性分析武漢大學人民醫院2016年12月—2022年12月實施的肺移植患者的臨床資料。探討術后血清cTnI和臨床特征間的關系。結果 納入20例患者，其中男15例、女5例，平均年齡（51.65±12.79）歲。肺移植術后血清cTnI顯著升高，術后第1 d到達最高值，術后第3 d起出現顯著下降。阻塞性肺病和雙肺移植患者術后當天和術后第1 d血清cTnI均顯著高于限制性肺病和單肺移植患者。結論肺移植術后可出現一過性心肌損傷，表現為血清cTnI的異常升高。