目的 分析主動脈縮窄（coarctation of aorta，COA）合并心內畸形伴重癥肺炎手術治療的效果。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2015 年 8 月我院 26 例 COA 合并心內畸形伴重癥肺炎患兒的臨床資料，其中男 18 例、女 8 例，年齡 6 d至26 個月，中位年齡 5.5 個月，經內科治療肺炎不能緩解，其中 7 例（26.9%）帶氣管插管行急癥手術治療。雙切口 5 例，單切口 21 例。遠期隨訪資料通過門診獲得。 結果 院內死亡 2 例，平均住院時間（18.5±4.5）d，體外循環時間（93.5±36.4）min，術后呼吸機輔助時間（89.5±41.3）min。術后并發癥主要為肺部炎癥感染。門診隨訪 6 個月，患兒肺炎發病率降低，生長發育狀況明顯改善。 結論 COA 合并心內畸形并發肺炎在感染不能控制的情況下，仍可進行手術矯治，并能取得很好的療效。
目的 對比分析一氧化氮（NO）與波生坦在治療主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓的療效差異。 方法 選擇 2015 年 1 月至 2017 年 5 月河北省兒童醫院心臟外科經心臟超聲和心臟及大血管 CT 確診為主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓的患兒 32 例，其中男 17 例、女 15 例，年齡 1.10～4.30（2.71±0.98）個月，體質量 3.33～6.10（4.57±0.88）kg。將患兒隨機分為 NO 組與波生坦組，每組各 16 例。所有患兒均行主動脈弓離斷矯治術+室間隔缺損修補術。NO 組患兒于術后半小時開始吸入 NO，吸入濃度 20 ppm，吸入時間為 36 h，波生坦組患兒于術后半小時鼻飼波生坦（0.015 g，2 次/d），分別測算兩組患兒術后 3 h、6 h、12 h、24 h、36 h 心指數、肺/體循環壓力比值及氧合指數，并比較上述指標的差異。 結果 術后兩組患兒肺循環/體循環壓力比值均先升后降，氧合指數均先降后升，同組患兒相鄰被測時間點差異均具有統計學意義（P 均<0.05）；兩組患兒術后心指數均先降后升，除波生坦組術后 6 h 與 12 h 差異無統計學意義（P>0.05）外，同組患兒相鄰被測時間點差異均具有統計學意義（P 均<0.05）；術后 6 h、12 h NO 組患兒氧合指數明顯大于波生坦組，NO 組肺循環/體循環壓力比值明顯小于波生坦組（P 均<0.01），術后 6 h、12 h、24 h NO 組心指數大于波生坦組，差異具有統計學意義（P 均<0.05），其中術后 12 h NO 組心指數明顯大于波生坦組（P<0.01），其它同時間點兩組相應指標差異均無統計學意義（P 均>0.05）。 結論 吸入 NO 在治療主動脈弓離斷合并室間隔缺損伴重度肺動脈高壓患兒術后早期肺動脈高壓效果優于波生坦，但在術后中后期二者效果相近。
目的 探討圍術期短時低流量吸入 NO 對先天性室間隔缺損合并重度肺動脈高壓患兒術后心肺功能的影響。 方法 選取 2014 年 5 月至 2016 年 5 月我院 45 例先天性室間隔缺損合并重度肺動脈高壓的患兒，其中男 19 例、女 26 例，年齡 1～22（7.2±14.4）個月、體質量 2.7～10.5（6.8±3.6）kg。根據圍術期是否吸入 NO，將他們隨機分為空白組、先吸組、后吸組 3 組，每組各 15 例。其中空白組患兒不吸入 NO，先吸組患兒于麻醉、氣管插管后開始吸入 NO 10 min，后吸組患兒于主動脈開放后開始吸入 NO 10 min，吸入濃度均為 20×10–6，測算 3 組患兒返回監護室（ICU）后 10 min，術后 1 h、3 h、24 h 肺循環/體循環壓力比值、心指數、氧合指數，監測肌鈣蛋白數值，比較上述指標的差異。 結果 術后 3 h 內，后吸組肌鈣蛋白數值升高幅度最大，空白組次之，先吸組最小。術后 1 h 和 3 h 先吸組肌鈣蛋白數值明顯小于空白組及后吸組，差異均有統計學意義（P<0.01）；每組術后 24 h 的數值均低于術后 3 h。術后先吸組心指數均高于同時段的空白組及后吸組；返回 ICU 后 10 min、術后 3 h 和 24 h 先吸組與后吸組之間差異均具有統計學意義（P<0.05）。術后 3 h 內, 后吸組肺循環/體循環壓力比值升高幅度最大，空白組次之，兩組術后 3 h 與返回 ICU 10 min 相比，差異均有統計學意義（P<0.01）；3 組術后 24 h 肺循環/體循環壓力比值與返回 ICU 后 10 min 差異均無統計學意義（P>0.05）。先吸組氧合指數高于同時段空白組和后吸組，與后吸組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 術前預吸 NO 10 min 可有效減輕手術對于心肺功能的損傷，但主動脈開放后吸入 NO 10 min 作用相反。