目的探討嬰幼兒室間隔缺損合并重度肺動脈高壓患者圍手術期預后的影響因素，為此類患者的預后判斷提供參考。 方法選取2004～2012年北京安貞醫院40例室間隔缺損合并重度肺動脈高壓（PAPm>50 mm Hg）的手術治療患兒，男21例、女19例，年齡（7.2±3.3）歲，體重（19.6±7.1）kg。入選患兒隨機分成兩組：組Ⅰ（Group=0，n=20，男/女：12/8）經中心靜脈持續泵入硝酸甘油；組Ⅱ（Group=1，n=20，男/女：9/11），經中心靜脈持續泵入前列腺素El（PGE1）脂質微球。以氣管內插管時間（Tintubation）為因變量（Y），以患者年齡（Age）、體外循環時間（TCPB）、術后平均肺動脈壓（PAPm）、術后肺血管阻力指數（PVRI）、術后體循環壓力/肺循環壓力（Ps/p）、用藥分組（Group）、術后左心室每搏功指數（LVSWI）和術后右心室每搏功指數（RVSWI）為自變量（X），采用多因素線性回歸分析模型評價各影響因素的作用。 結果40例患兒圍手術期無死亡，無嚴重并發癥發生。嬰幼兒室間隔缺損合并重度肺動脈高壓患者圍手術期預后影響因素包括藥物分組［Group，xl，P=0.004，95% CI（-71，-16）］、TCPB［x2，P=0.011，95% CI（0.9，5.8）］、術后PAPm［x3，P=0.004，95% CI（3.2，13.3）］、術后RVSWI［x4，P=0.003，95% CI（-16.9，-4.3）］和術后PVRI［x5，P=0.03，95% CI（-0.29，-0.02）］。標準化回歸系數的回歸方程為：Y=-0.60x1+0.54x2+2.22x3-1.70x4-0.15x5。 結論在嬰幼兒室間隔缺損合并重度肺動脈高壓圍手術期臨床監測指標中，是否應用PGE1脂質微球、TCPB、術后PAPm、術后RVSWI和術后PVRI與患兒的預后轉歸密切相關。
目的 識別急性 Stanford A 型主動脈夾層術后凝血功能障礙的圍術期獨立危險因素，為改善患者預后提供科學依據。 方法 回顧性分析 2013 ～2014 年 12 月北京安貞醫院急性 Stanford A 型主動脈夾層并行急診手術 95 例患者的臨床資料。根據手術結束時血栓彈力圖凝血綜合指數（TEG-CI）將患者分為 2 組。患者手術結束時 TEG-CI≤–3 時納入低凝組（n=17 例，平均年齡 48.70歲），而患者手術結束時 TEG-CI>–3 時納入對照組（n=78 例, 平均年齡 46.80歲）。應用多因素 logistic 回歸分析鑒定術后發生凝血功能障礙的圍術期獨立預測因子。 結果 低凝組術后 24 h 引流量多于對照組（P=0.008）。術畢活化部分凝血活酶時間 （OR=0.011， 95% CI 0.001～0.021，P=0.035），術畢纖維蛋白原降解產物 （OR=0.004， 95% CI 0.001～0.007，P=0.022），術畢血小板計數（PLC，×109/L）（OR=–0.002， 95% CI –0.003～0.000，P=0.049）與術后凝血功能障礙顯著相關。術畢 PLC 與術后凝血功能障礙曲線拐點為 PLC 137.00×109/L。 結論 臨床和實驗室檢查數據可以提示急性 Stanford A 型主動脈夾層患者術后凝血功能障礙。術畢活化部分凝血活酶時間、術畢纖維蛋白原降解產物和術畢 PLC 是其獨立危險因素。術后及時、充分補充促凝血藥物和抗纖溶藥物，新鮮冰凍血漿和血小板可有效改善急性主動脈夾層術后的凝血功能障礙，減少術后出血，從而改善預后。