目的 對肝素涂層和非肝素涂層動脈過濾器在體外循環術中的應用結果進行對比觀察。方法 ８０例體外循環心臟直視手術患者隨機分為兩組，每組４０例。Ａ組：用肝素涂層動脈過濾器，Ｂ組：用非肝素涂層動脈過濾器；并于不同的時間點觀察血小板計數、血紅蛋白、紅細胞壓積、激活凝血時間和過濾器內網在電子顯微鏡下的改變。結果 轉流６０分鐘和結束時血小板計數，Ａ組高于Ｂ組（Ｐ〈０．０５）。電子顯微鏡示Ａ組網眼清晰，邊緣清楚，偶見有塊狀過濾物，Ｂ組濾網有絮狀物，散在分布于網眼邊緣，模糊不清，堵塞網眼，表明有纖維蛋白聚集，血小板粘附，脫落形成血小板碎片。結論 肝素涂層動脈過濾器能改善其生物相容性。
【摘要】目的探索內鏡直視下應用帶膜記憶合金支架對晚期食管、賁門惡性狹窄的介入治療方法。方法2005年1月2009年11月對49例失去手術機會或拒絕手術的晚期食管癌或賁門癌致食管或賁門狹窄患者,行電子胃鏡引導下放置鎳鈦合金支架;對狹窄程度重、胃鏡不能通過者,先行Savary探條擴張再放置支架。結果49例均成功置入支架,解除狹窄有效率達100%。結論內鏡直視下帶膜支架置入操作方法簡便、安全,可改善患者的生存質量,延長生存時間。
【摘要】 目的 觀察莫沙必利聯合復方消化酶膠囊治療功 能性消化不良的臨床療效和安全性。方法 2008年1月—2009年7月對62例功能 性消化不良患者隨機分為兩組,每組31例,兩組均口服莫沙必利片,三餐飯前30 min服用5 mg;試驗組加服復方消化酶膠囊,進餐后30 min服用1粒。4周后觀察療 效。結果 試驗組治療總有效率明顯優于對照組,分別為87.1%和61.3%(Plt;0 05)。對上腹痛、餐后飽脹、早飽、上腹燒灼感癥狀改善情況進行比較,試驗 組治療前后的癥狀總積分及癥狀改善有效率與對照組比較差異有統計學意義( Plt;005),而且起效時間明顯縮短。兩組患者均未發現嚴重不良反應。結論 莫沙必利聯合復方消化酶膠囊治療功能性消化不良安全有效，其療效明顯優于 單用促動力藥莫沙必利。
目的 比較吊線法單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）治療膽囊疾病的療效和安全性。 方法 前瞻性收集筆者所在醫院科室于 2014 年 2 月至 2015 年 7 月期間收治的 86 例膽囊疾病患者，隨機分為對照組 43 例和試驗組 43 例，對照組患者行傳統 LC，試驗組患者行吊線法單孔腹腔鏡膽囊切除術。比較 2 組患者的臨床療效和安全性。 結果 ① 并發癥。2 組術后均未發生膽管損傷、膽汁漏、膽管狹窄及臍疝并發癥，但術后對照組發生腹痛和腹脹各 1 例，對照組的并發癥發生率與試驗組比較差異無意義（P>0.05）。隨訪期間試驗組發生遠期并發癥 1 例，對照組發生 2 例，2 組患者的遠期并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 手術一般情況和住院情況。試驗組患者的術中出血量和手術時間均低于對照組（P<0.01），但 2 組患者的住院時間和住院費用比較差異均無統計學意義（P>0.05）。③ 術后電解質和肝腎功能。試驗組患者的血清 Na+ 和 K+ 水平均高于對照組，而谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）水平及谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）；但 2 組患者的血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。④ 術后胃腸道功能恢復。試驗組患者的肛門首次排氣時間和腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。 結論 吊線法單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病安全有效、微創，對胃腸道功能和肝功能的干擾小，值得臨床應用。
病例1 女，48歲，因發現右乳腺無痛性腫物1個月入院。查體： 雙乳腺大小形態對稱，右乳腺內上象限捫及1個2.5 cm×2.5 cm大小的腫物，圓形，表面光滑，與皮膚無粘連，質中等，活動好，無壓痛，雙腋下淋巴結未及。彩超： 右乳腺內上象限實質性占位，無完整包膜，內有少許血流信號； 鉬靶檢查： 右乳腺內上象限邊緣光滑的等密度腫物，無明顯鈣化影。X線和B超未見異常。行右乳腺腫物切除術，術中冰凍切片： 可見增生的淋巴樣細胞，無上皮樣結構，惡性不除外。術后病理報告： 黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤。免疫組化CK（-）、EMA（-）及CD20（+）。行CHOP方案化療，共6個療程，并直線加速器放療1個療程，隨訪7年，無復發。 病例2 女，69歲，因右乳腺無痛性腫物3個月入院。查體： 雙乳腺形態大小對稱，右乳腺外上象限捫及1個1.5 cm×1.5 cm分葉狀腫物，質中等，偏硬，邊界清楚，與皮膚無粘連，活動好，無壓痛，雙腋窩淋巴結未及。彩超： 右乳腺外上象限實質性占位，有少許血流信號； 鉬靶檢查： 右乳腺外上象限中等密度分葉狀腫物，邊緣清，內部分布均勻，無鈣化。X線和B超未見異常。行右乳腺腫物切除，術中冰凍切片： 淋巴細胞密集增生，無上皮樣結構。術后病理報告： 黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤。免疫組化LCA（+）、CD20（+）、CD40（-）及EMA（-），分期為Ⅱa期，行二期右乳腺癌改良根治術，腋窩淋巴結轉移4/19。行CHOP方案化療，共6個療程，并直線加速器放療1個療程，隨訪第5年復發，全身器官淋巴瘤浸潤，全身衰竭死亡。 病例3 女，52歲，發現右乳腺無痛性腫物1個月，腫物破潰1周入院。查體： 右乳腺外上象限捫及1個4.5 cm×4.5 cm大小的腫物，圓形，表面光滑，與皮膚粘連，中央破潰，有少許膿性分泌物，邊界清，壓痛陽性，左乳腺正常。右腋下捫及有3枚腫大淋巴結，質硬，活動好。彩超： 右乳實質性占位，內有少許血流信號； 鉬靶檢查： 右乳腺圓形巨大包塊，邊界清，無鈣化，右腋下可見腫大淋巴結。X線和B超未見異常。行右乳腺腫物切除術，術中快速切片提示： 右乳腺淋巴癌可能。術后病理提示： 黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤。免疫組化CK（-）、EMA（-）及CD20（+）。術后行CHOP方案化療6個療程和放療1個療程，2年后復發，全身器官淋巴瘤浸潤，全身衰竭死亡。 討論 本病臨床診斷有一定難度，臨床表現、查體、B超、X線特征與乳腺癌、乳腺纖維瘤均難鑒別。大部分病例術中冰凍切片檢查也不能確診，只能看到乳腺腺體內有增生的淋巴樣細胞，必須依靠常規病理及免疫組化才能確診及分型。病理中非霍奇金淋巴瘤占絕大多數，多為B細胞來源。組織學上淋巴樣細胞可排列成串狀，類似經典浸潤性小葉癌，非霍奇金淋巴瘤鏡下所見易與乳腺未分化癌及髓樣癌相混淆，必須常規免疫組化檢查，而CD20等陽性，臨床上主要為彌漫大B細胞淋巴瘤和黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤兩種類型。原發性乳腺惡性淋巴瘤的治療方案目前仍有爭議，但也遵循惡性腫瘤綜合治療的原則，只不過是聯合化療為主，加手術、放療的綜合治療，對于四期可進行術前化療，手術以乳腺腫物局部切除為主，腫物較大者行單乳切除。關于化療方案，我們還是首選CHOP方案，一般4~6個療程，最少堅持6個療程，同時或化療后行1個療程放療。
目的 探討室間隔缺損修補并同種異體肺移植術（簡稱“修心換肺”）治療室間隔缺損并重度肺動脈高壓的臨床療效。方法 受者女，21歲，為室間隔缺損并重度肺動脈高壓，在全麻低溫體外循環下先右側開胸行室間隔缺損修補術，后行右肺移植術，更換體位后再行左肺移植術。結果 順利完成手術。術中體外循環支持時間為90 min，出血量為2000 mL。受者術后第2天撤除體外膜肺氧合，第3天撤離呼吸機，第38天康復出院。受者術后心臟彩色多普勒超聲提示肺動脈壓持續改善。結論 對簡單的先天性心臟病患者同時合并重度肺動脈高壓的患者，“修心換肺”能改善其生活質量。