經過近20年的應用發展，經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）的臨床療效不斷得到改善與證明，其適用人群范圍在不斷擴大的同時，臨床實踐中遇到聯合瓣膜病變的患者幾率也大大提高，尤其是合并中重度二尖瓣反流的主動脈瓣狹窄患者。根據多項注冊登記研究，在接受TAVR治療的患者中，約13%～74%合并有顯著二尖瓣反流。一些研究表明術前中重度二尖瓣反流與較高的死亡率相關，而同時進行主動脈瓣與二尖瓣手術其手術風險則明顯增高，故此類患者的最佳治療策略尚不明確。隨著經導管治療的進一步發展，分期手術或是一個可行的解決方案，但目前缺乏隨機臨床試驗等循證證據支持。本綜述旨在報道和評價相關的現有研究數據，以幫助臨床醫生針對這一特殊患者群體做出合適的治療決策。
目的探討單純經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療重度主動脈瓣反流（aortic regurgitation，AR）合并重度二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）的臨床療效。方法回顧性分析2018年3月—2021年9月因重度AR合并重度MR于廣東省人民醫院心外科行經導管主動脈瓣置換術13例患者的臨床資料，其中男10例、女3例，平均年齡（72.54±2.35）歲，對比患者術前與術后超聲心動圖結果。結果手術成功率100.00%，手術時間（118.15±11.42）min，術中出血量100.00（75.00，250.00）mL，術后住院時間9.00（4.50，11.00）d，無術中死亡和中轉開胸。隨訪時間10.00（6.50，38.50）個月，2例輕中度AR，6例輕度AR，5例無AR；同時重度MR在沒有積極干預的情況下反流量仍顯著減少（P=0.001），4例輕中度MR，9例輕度MR。術后隨訪左心房直徑［46.00（41.00，52.50）mm vs. 35.00（34.00，41.00）mm，P<0.001］、左心室收縮末期內徑［45.00（36.00，56.00）mm vs. 35.00（28.00，39.00）mm，P=0.002］及左心室舒張末期內徑［（62.62±2.40）mm vs. （51.08±2.49）mm，P<0.001］均較術前呈下降趨勢。結論對于經選擇的重度AR合并重度MR患者，單純行TAVR治療AR的同時也能改善合并的MR。