目的分析胸腔鏡肺段切除術的臨床結果，探討胸腔鏡肺段切除手術需要關注的臨床問題，為更好開展胸腔鏡肺段切除手術及減少圍手術期并發癥提供參考。方法回顧性分析我科 2017 年 10 月至 2019 年 12 月開展的計劃行胸腔鏡肺段切除手術 90 例患者的臨床資料，其中男 35 例，平均年齡（60.34±9.40）歲；女 55 例，平均年齡（56.09±12.11）歲。比較患者臨床資料，包括肺結節數量及良惡性情況、術前 Hook-wire 定位情況、術前規劃和具體實施的術式、手術時間、術中出血量、術后引流量及引流管放置時間、術后住院時間及術后并發癥等，總結經驗教訓。結果計劃行胸腔鏡下肺段切除的 90 例患者中，術前 Hook-wire 定位 38 例、直接手術 52 例；在胸腔鏡下完成手術 87 例、中轉開胸 3 例。中轉開胸患者中有 1 例行肺葉切除術，胸腔鏡下有 3 例在完成肺段切除術后被動行肺葉切除手術。全組患者平均手術時間（198.58±56.42）min，術中出血量（129.78±67.51）mL，淋巴結采樣數量（6.43±1.41）枚，術后引流管放置時間（2.98±1.25）d，術后引流量（480.00±262.00）mL，術后住院時間（7.60±2.38）d。90 例患者中，單發結節患者 73 例、多發結節患者 17 例。共切除肺結節 113 枚，其中良性結節 14 枚、惡性結節 99 枚，惡性占比為 87.61%。無圍手術期死亡及嚴重并發癥。結論對符合指征的肺實質內結節，根據術前薄層 CT 及三維 CT 支氣管血管重建結果做好規劃，可采用胸腔鏡解剖性肺段切除術；對肺段間結節、不易捫及的外周純磨玻璃結節，術前采用 Hook-wire 定位可保證有效切緣并減少非計劃肺葉切除術。
目的總結胸腔鏡肺聯合亞段切除術（combined subsegmentectomy，CSS）的臨床應用經驗。方法回顧性分析2018年5月—2022年7月安慶市立醫院行胸腔鏡CSS 76例患者的臨床資料，其中男22例、女54例，年齡27.0～76.0（54.3±10.5）歲。所有患者術前行胸部薄層CT掃描、血管支氣管三維重建。采用改良膨脹-萎陷法或熒光胸腔鏡系統顯示段間平面。結果76例手術共切除肺結節86枚，1例左上肺S1+2c+S4a，1例右上肺S2b+S3a，1例右上肺S1b+S3b，均因切緣不足，進一步行肺葉切除；1例左上肺S1+2+S3a，因殘留肺不張，進一步行左上肺固有段切除；1例左上肺S1+2c+S3a，因B3b+c損傷，進一步行左上肺固有段切除，其余均按規劃完成手術。全組手術時間90.0～350.0（174.9±53.2）min，術中出血量50.0（20.0，50.0）mL，術后住院時間6.0（5.0，7.0）d。術后肺部感染9例，咯血3例，肺漏氣時間>3 d 4例，氣胸1例，胸腔積液1例，心肌梗死1例，均治愈后出院，無圍手術期死亡。結論胸腔鏡CSS相對復雜，術前三維重建規劃、術中精細操作，技術上安全可行。