目的 探討真菌性肺栓塞的臨床特點和診治方法，以提高對該病的認識。方法 總結廣州醫科大學附屬第一醫院2例真菌性主肺動脈栓塞患者的診治過程。以“肺栓塞”分別和“真菌”“曲霉”“毛霉”“念珠菌”“隱球菌”檢索萬方數據庫、中國知網數據庫；同時以“pulmonary embolism AND fungi”，“pulmonary embolism AND aspergillus”，“pulmonary embolism AND mucor”，“pulmonary embolism AND candida”，“pulmonary embolism AND cryptococcus”檢索Pubmed數據庫；篩選、總結真菌性肺栓塞患者的臨床資料并進行文獻復習。結果 患者 1，女，53 歲，因“咳嗽、高熱、氣促 2 年，胸痛 1 年”入院，既往有類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡病史，長期服用潑尼松治療，診斷主肺動脈栓塞（曲霉）、播散性曲霉病。先后予以伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素 B 抗真菌治療 1 年余，仍因感染未控制去世。患者 2，女，67 歲因“咳嗽、胸悶、胸痛 8 個月，氣促 6個月”入院，既往有慢性丙型病毒性肝炎病史，診斷主肺動脈栓塞合并肺動脈瓣心內膜炎（曲霉、毛霉）。行肺動脈占位病變切除+三尖瓣成形術（DeVega法），術后予以兩性霉素 B 聯合泊沙康唑抗真菌治療 3 個月，恢復良好，隨訪 1 年未復發。檢索 1980年—2021 年文獻符合真菌性肺栓塞的個案報道，檢索得到 40 例，算入本文2 例，共42例，其中主肺動脈栓塞6例。中位年齡49歲，男 22 例（52.4%），存在免疫缺陷 20 例。感染病原：曲霉21例（50.0%），念珠菌 11 例（26.2%），毛霉 7 例（16.7%），曲霉合并毛霉、粗球孢子菌、隱球菌各1例。合并心肺以外感染 15 例。手術聯合抗真菌治療 22 例，單純抗真菌治療 9 例。死亡22 例，總病死率 52.4%。不同真菌感染者生存率差異有統計學意義。心肺以外其他臟器播散者預后差，手術治療可改善生存率。結論 真菌性肺栓塞病死率高，累及主肺動脈罕見。當臨床上初步診斷肺血栓而原因不明且抗凝效果不佳時，需警惕真菌性肺栓塞可能。目前無統一治療方案，手術聯合規范抗真菌治療可改善患者預后。
目的探討結核性氣道狹窄的臨床特點。方法收集廣東省 4 個醫療中心 1 年內確診的氣管支氣管結核（TBTB）患者，分析其氣道狹窄發生率、危險因素及支氣管鏡下特點。并對不同性別的氣道狹窄部位、病變類型等進行比較。結果共確診 TBTB 患者 345 例，其中合并氣道狹窄 206 例，狹窄發生率為 59.7%。狹窄以上葉居多（50.0%），單側累及為主，左側多于右側（53.9% 比 44.2%）。重度氣道狹窄 49 例（23.8%），左、右側分別為 49.0%、51.0%，其中左側主要累及上葉（37.5%）、主支氣管（37.5%），右側主要累及上葉（44.0%）、中葉及中間段支氣管（40.0%）。在 TBTB 患者中，女性、年齡≥18 歲、不吸煙者、有癥狀到就診時間≥4 周的患者有較高的氣道狹窄發生率（P<0.05）。氣道狹窄患者在不同性別間的差異：女性氣道狹窄患者的中位年齡小于男性（31 歲比 43 歲，P<0.05）；女性氣道狹窄較易累及左側及雙肺主支氣管，且潰瘍壞死型多于男性（P<0.05）。結論TBTB 合并氣道狹窄較易發生在中青年女性，且不同性別其狹窄發生部位及病變類型有明顯差異。