目的 觀察序貫立交搭橋或結合腔內技術治療下肢多平面動脈硬化閉塞癥的臨床效果。方法 2004年4月~2005年7月，對11例14條下肢多平面動脈硬化閉塞癥患者，采用序貫立交搭橋或動脈內膜剝脫術或腔內外結合手術治療。其中男10例，女1例；年齡62～79歲，平均70.5歲。表現為間歇性跛行8例（FontaineⅡ期）,靜息痛3例（Fontaine Ⅲ期）,足趾潰瘍、壞疽1例（Fontaine Ⅳ期）。彩色多普勒檢查示14條下肢均為多平面動脈硬化閉塞，踝肱指數(ankle brachial index,ABI)為0.36±0.11。下肢數字減影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)顯示雙側髂總動脈閉塞2 cm、髂外動脈閉塞、雙側股淺動脈閉塞3例，右側髂總動脈狹窄、髂外動脈閉塞、雙側股淺動脈閉塞1例，單側髂外動脈狹窄、股淺動脈閉塞7例。術后行ＤＳＡ、彩色多普勒檢查及ABI測定，觀察血管通暢情況。結果 術后無死亡。患者均獲隨訪3～26個月，平均14.5個月。間歇性跛行、靜息痛等癥狀均消失，ABI術后為0.89±0.13,與術前比較差異有統計學意義（Ｐlt;0.01）。肢體獲救率100%。術后3～280 d行下肢DSA顯示轉流血管通暢率為92.86%（13/14）。結論 序貫立交搭橋或腔內外手術結合，是治療嚴重下肢多平面動脈硬化閉塞癥的一種可靠、安全、相對微創的治療方法。
目的探討胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft，AVALG）作為慢性腎衰竭患者血液透析通路的中期療效。 方法回顧性分析2010年12月-2014年5月，因多次自體動靜脈內瘺成形術（arteriovenous fistula，AVF）和人工血管動靜脈內瘺（arteriovenous graft，AVG）閉塞后上肢血管通路耗竭而建立AVALG的12例慢性腎衰竭患者臨床資料。其中男2例，女10例；年齡46～75歲，平均65.25歲。慢性腎衰竭的基礎疾病為慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病4例，泌尿系腫瘤雙腎切除術后2例；病程2～12年，平均6年。患者均接受5～14次，平均7次AVF和AVG后，透析通路閉塞造成上肢血管通路耗竭。 結果術后首次透析時間42～93 d，平均48 d；每周2～3次，透析時血流量250～350 mL/min。12例均獲隨訪，隨訪時間12～54個月，平均20.92個月。術后6、12個月初級通暢率分別是91.7%和83.3%，次級通暢率均為100%。術后發生穿刺部位感染1例，血栓形成2例，肢體持續腫脹1例，出血2例，均經相應處理后治愈。 結論慢性腎衰竭患者上肢透析通路反復閉塞、血管耗竭，無合適血管通路時可選擇AVALG。
目的首次提出“急性腓動脈缺血綜合征”的概念，探明其典型臨床表現和影像學特點，為急性腓動脈缺血的診斷、治療提供依據。 方法2009年10月－2012年12月收治3例急性腓動脈缺血綜合征患者，其中男2例，女1例；年齡57、68、71歲。均存在典型的“腓動脈供血區蒼白/發紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯征，查體均有腓腸肌外下方局限性壓痛；患側足背動脈、脛后動脈均可觸及搏動；凝血功能和生化檢驗示D-二聚體、纖維蛋白原降解產物或肌酸激酶、肌紅蛋白等明顯升高；磁共振血管造影檢查均發現患肢腓動脈近端狹窄。入院后予以靜脈溶栓、抗凝、擴張血管、改善循環治療。 結果3例患者治療后下肢腫脹、疼痛、乏力癥狀明顯好轉，凝血功能和生化檢測示D-二聚體、纖維蛋白原降解產物、肌酸激酶、肌紅蛋白等逐漸降低；治療9～13 d后好轉出院，隨訪1年癥狀無復發。 結論急性腓動脈缺血綜合征是一類特殊類型的急性下肢缺血，以“腓動脈供血區蒼白/發紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯征為主要特點，需早期行積極抗凝及血管再通治療。