目的總結膝關節單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）的臨床應用及研究進展。方法廣泛查閱近年國內外 UKA 相關文獻，從 UKA 新出現的手術指征、假體類型選擇、與其他術式對比以及最新進展等方面進行總結分析。結果臨床研究表明 UKA 具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等諸多優點。目前該手術適應證有所擴展，體質量指數>25 kg/m2、年齡<60 歲、髕股關節炎及前交叉韌帶功能不良不再屬于手術禁忌證。UKA 術中假體類型的選擇需要充分考慮患者情況。近年，臨床逐漸開展的機器人輔助 UKA 可有效改善手術療效，提高患者術后滿意度，降低術后并發癥。結論隨著手術技術、假體材料及機器人技術的發展，UKA 臨床應用會更廣泛，但目前大多為短、中期隨訪研究，需要進一步觀察長期隨訪結果以指導臨床實踐。
目的 比較Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中，股骨轉子下短縮截骨術（subtrochanteric shortening osteotomy，SSO）后3種固定方式固定截骨斷端的療效差異。方法 回顧分析2014年11月—2019年5月63例（78髖）因Crowe Ⅳ型DDH行THA聯合SSO患者臨床資料，其中18例（20髖）截骨后依靠股骨假體髓內壓配進行固定（A組）；22例（30髖）在截骨后、植入假體前，采用鋼絲對股骨進行預防性捆綁固定（B組）；23例（28髖）截骨后將截下的骨塊覆蓋于截骨部位，并輔以鋼絲或鈦纜固定（C組）。3組患者性別、年齡、身體質量指數、患肢側別以及術前Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較3組手術時間、并發癥發生情況、影像學檢查結果以及髖關節功能評分。結果 3組手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后切口均Ⅰ期愈合。3組患者均獲隨訪，A組隨訪時間2.5～4.0年，平均3.1年；B組1.5～5.5年，平均3.2年；C組1.0～5.0年，平均1.6年。術后4、12個月3組間Harris評分以及西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。X線片復查顯示3組截骨均愈合，3組間愈合時間以及術后4、8、12個月截骨愈合率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。B組1髖術中發生股骨遠端骨折，無關節脫位、假體松動、假體周圍關節感染以及異位骨化等并發癥發生。結論 Crowe Ⅳ型DDH患者THA術中SSO后，與僅采用股骨假體髓內壓配固定相比，鋼絲預防性捆綁及自體骨塊輔以鋼絲或線纜捆綁不能顯著促進截骨愈合。但對于截骨斷端髓腔不匹配者，建議選擇自體骨輔以線纜固定。
目的探究術前數字化模板計劃用于直接前方入路（direct anterior approach，DAA）人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的準確性，及其對近期療效的影響。方法回顧分析 2016 年 1 月—2018 年 5 月收治并符合選擇標準的 77 例（109 髖）采用 DAA 行 THA 治療的股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中，40 例（56 髖）術前采用數字化模板計劃（A 組），37 例（53 髖）采用傳統模板計劃（B 組）。兩組患者年齡、性別、體質量指數、股骨頭缺血性壞死分期以及術前 Harris 髖關節評分（Harris hip score，HHS）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量、術中透視次數及并發癥發生情況。比較術前計劃與實際假體安放型號，并計算符合率。于術后 3 個月骨盆正位 X 線片測量髖臼杯假體外展角及股骨柄假體力線。采用 HHS 評分評價髖關節功能恢復情況。結果A 組髖臼側術前計劃與實際安裝假體型號符合率為 80.4%（45/56），明顯高于 B 組的 62.3%（33/53）（χ2=4.38，P=0.04）；A 組股骨柄側符合率為 83.9%（47/56），與 B 組的 79.2%（42/53）比較差異無統計學意義（χ2=0.40，P=0.53）。A、B 組髖臼杯假體外展角分別為（40.7±6.4）、（38.8±7.3）°，股骨柄假體力線偏差（0.1±1.8）、（0.3±1.7）°，差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間無假體下沉、松動等并發癥發生。A 組手術時間、術中透視次數均較 B 組明顯減少（P<0.05），術中出血量差異無統計學意義（t=1.92，P=0.06）。A 組 1 髖、B 組 6 髖發生并發癥，組間差異無統計學意義（P=0.06）。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間 6～22 個月，平均 13.8 個月；B 組為 6～24 個月，平均 14.6 個月。末次隨訪時 A、B 組 HSS 評分分別為（91.8±3.1）、（92.6±4.2）分，組間差異無統計學意義（t=1.14，P=0.26）。結論DAA 行 THA 術前行數字化模板計劃準確性高，在不增加并發癥發生風險的同時可以減少手術時間及術中透視次數。
目的測量并分析成人單側發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者影像學下肢長度差異的特點。方法回顧分析 2016 年 1 月—2018 年 6 月符合選擇標準的 112 例單側 DDH 患者臨床資料。其中男 16 例，女 96 例；年齡 20～76 歲，平均 42.9 歲。DDH 根據 Crowe 分型，Ⅰ型 25 髖、Ⅱ型 26 髖、Ⅲ型 15 髖、Ⅳ型 46 髖（其中無繼發臼形成的ⅣA 型 26 髖、有繼發臼形成的ⅣB 型 20 髖）。攝站立位下肢全長 X 線片，測量以下參數：大轉子下肢長度（greater trochanter leg length，GTLL）、大轉子股骨長度（greater trochanter femoral length，GTFL）、小轉子下肢長度（lesser trochanter leg length，LTLL）、小轉子股骨長度（lesser trochanter femoral length，LTFL）、脛骨長度（tibial length，TL）、大小轉子間距離（intertrochanteric distance，ITD）。比較健患側上述參數，并計算各參數健患側差值；以健患側差值 5 mm 作為閾值，分別統計上述參數健側較患側>5 mm（健側長）以及患側較健側>5 mm（患側長）的例數；比較各影像學參數健患側差值在不同 Crowe 分型之間以及 Crowe ⅣA 型和ⅣB 型之間的差異。結果健患側 GTLL 和 LTFL 比較差異均無統計學意義（P>0.05）；患側 LTLL 和 TL 長于健側，GTFL 和 ITD 短于健側，差異均有統計學意義（P<0.05）。TL、LTLL 患側長構成比大于健側長構成比，而 GTFL、ITD 健側長構成比大于患側長構成比，GTLL 和 LTFL 健側長或患側長構成比無明顯差異。不同 Crowe 分型間比較顯示，僅Ⅰ型和Ⅳ型間 TL 健患側差值比較差異有統計學意義（P<0.05），其余各分型間各影像學參數健患側差值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。與 CroweⅣB 型比較，ⅣA 型 GTLL、TL 和 ITD 健患側差值較大，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余指標ⅣA 型和ⅣB 型間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論成人單側 DDH 患者雙下肢不等長，差異主要來自于 TL 和 ITD，術前規劃時需注意這點。