目的 總結部分型房室間隔缺損（PAVSD）患者外科手術的近遠期療效，探討二尖瓣處理方法。 方法 回顧性分析1990年1月至2008年12月于第二軍醫大學長海醫院行外科治療PAVSD患者118例的臨床和隨訪資料，男 51例，女67例；年齡7個月～62歲（28.5±12.6歲）。均有原發孔型房間隔缺損和不同程度的二尖瓣前瓣裂隙，其中二尖瓣中重度反流78例，三尖瓣中重度反流56例。手術均在中度低溫體外循環下進行。術后通過門診和電話隨訪。 結果 術后早期死亡2例，病死率1.69％。發生其他嚴重并發癥為再次氣管內插管5例，左心輔助1例，Ⅲ°房室傳導阻滯1例。術后隨訪103例，隨訪時間3個月～18年（91.2±25.6個月）。再次手術8例，距第一次手術時間為5 d～18年（10.5±5.6年）。再次手術死亡1例。隨訪生存的102例患者生活質量均有明顯改善。二尖瓣無反流70例，微量和輕度反流17例，中度4例。行二尖瓣置換術患者瓣膜功能良好，無抗凝相關并發癥。心房顫動19例，Ⅰ°房室傳導阻滯21例，頻發性房性早搏4例。 結論 二尖瓣修復是PAVSD矯治手術成功的關鍵，應綜合應用二尖瓣成形修復的方法，盡量消除二尖瓣反流；術后二尖瓣再反流是再次手術的主要原因，對中重度二尖瓣反流患者應定期隨訪和及時手術。
目的探討改良三尖瓣前瓣轉移成形術在部分型心內膜墊缺損合并三尖瓣隔瓣發育不良矯治術中的應用，評價其治療效果。 方法選取2002年6月至2014年3月于我院行外科手術治療的部分型心內膜墊缺損合并三尖瓣隔瓣發育不良患者95例，男39例、女56例，年齡3個月～46（3.2±6.6）歲。術前超聲心動圖提示所有患者均有不同程度的三尖瓣隔瓣發育不良及三尖瓣關閉不全，輕度14例，中度49例，重度32例。根據三尖瓣前瓣、隔瓣的發育情況，采取不同的方法矯治合并的三尖瓣病變：隔瓣殘余瓣葉大于正常瓣葉1/3者，將前瓣的隔瓣側緣一半與隔瓣的左2/3連續縫合；隔瓣殘余瓣葉小于正常瓣葉1/3者，在縫合房間隔缺損心包補片時預留室間隔嵴右側部分心包片，將其左側緣2/3與前瓣的隔瓣側近瓣根部一半連續縫合。所有患者術中使用食管超聲評價瓣膜成形效果，出院后3～6個月隨訪復查超聲心動圖，評價三尖瓣的閉合情況。 結果全組圍術期無死亡病例，無Ⅲ度房室傳導阻滯。術中食管超聲提示三尖瓣成形效果滿意，90例無明顯反流，3例輕度反流，2例中度反流。術中主動脈阻斷時間（35.2±11.2）min，體外循環時間（64.9±16.6）min。術后3~6個月隨訪，三尖瓣成形術后反流情況均較術前顯著改善，其中89例為輕度以下反流，6例為中度反流，無重度反流患者。 結論應用前瓣行三尖瓣成形可有效治療部分型心內膜墊缺損患者的三尖瓣關閉不全，治療效果滿意。
目的總結部分型及過渡型房室間隔缺損患者的臨床特征，探討基于真實世界角度分析術后早期隨訪結果的可行性。方法回顧性收集廣東省人民醫院 2018 年 1 月 1 日—2020 年 7 月 12 日期間，診斷為部分型及過渡型房室間隔缺損患者臨床資料，歷次返院檢查作為真實世界隨訪結果，單因素 Cox 風險比例模型分析術后房室瓣中度以上反流等情況。最終 93 例患者納入分析，72 例部分型及 21 例過渡型房室間隔缺損。男 38 例、女 55 例，平均年齡為 182.0 個月（20.0 d 至 779.5 個月）。結果單因素 Cox 風險比例模型分析結果提示合并至少一種心臟畸形［HR=15.00，95%CI（3.00，75.00），P=0.001］、術前二尖瓣中度以上反流［HR=6.60，95%CI（1.70，26.00），P=0.007］以及術前三尖瓣中度以上反流［HR=13.00，95%CI（3.10，51.00），P<0.0001］為術后出現房室瓣中度以上反流的危險因素。術前有無房室傳導阻滯不是術后出現房室瓣中度以上反流的危險因素。結論患兒有主動脈弓縮窄或部分型肺靜脈異位引流、術前二尖瓣中度以上反流以及術前三尖瓣中度以上反流需要警惕術后出現房室瓣中度以上反流的風險。真實世界數據在放寬統計 P 值和結合專業知識的條件下，可以提示接近高質量回顧性研究的臨床結論。