經導管主動脈瓣植入術已成為老年中、高危主動脈瓣狹窄患者的主要治療手段。但與其相關的冠狀動脈阻塞卻是極為嚴重的并發癥，常產生不良預后，因此積極的術前預防尤為重要。術前計算機斷層掃描評估、生物假體主動脈瓣扇形撕裂技術及煙囪支架植入技術等可預防經導管主動脈瓣植入術相關的冠狀動脈口受阻。術中保證對合緣對齊可減少冠狀動脈阻塞的發生，但其遠期預后有待進一步研究。此外，經皮冠狀動脈介入干預是其主要的治療方式，但存在瓣膜植入術后冠狀動脈入路困難等問題。本文總結了經導管主動脈瓣植入術相關冠狀動脈阻塞的發生機制、預防措施及治療方式等方面的研究進展。
該文報道 1 例因慢性心力衰竭急性加重入院的 84 歲重度主動脈瓣狹窄患者，擬行經導管主動脈瓣置換術。術前及術中評估顯示左冠狀動脈（冠脈）開口堵塞高風險，術中用預埋冠脈導絲及支架保護，置入 23 mm 自膨脹主動脈瓣瓣膜后出現瓣葉部分阻塞左冠脈開口，但冠脈血流未受影響，術中未行冠脈血運重建。術后第 3 日出現急性心肌梗死伴低血壓，造影示左冠脈開口堵塞加重，行補救性狀動脈支架植入術，術后病情好轉。該病例提示對預判經導管主動脈瓣置換術中冠脈阻塞高風險，尤其是術中出現冠脈開口部分阻塞時，應積極予冠脈血運重建術。