目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評價多排螺旋CT泌尿系統造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統造影（MDCTU）進行MPR、MIP以及VR重建。以金標準為對照，分別采用診斷敏感性指標及ROC曲線評價MDCTU、MPR、MIP及VR對上尿路疾病的診斷價值。結果 ① 該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統計學意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結論 多排螺旋CT泌尿系統造影常用的三維重建方法各有優缺點，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎；而MIP及VR立體感較強。由此可見，綜合應用CTU中的三維重建方法對上尿路疾病的診斷及良惡性評估具有重要價值。
目的 系統評價磁共振成像（MRI）診斷肺栓塞的價值，以期為臨床決策提供依據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CBM、CNKI和VIP等數據庫，查找MRI與金標準（CT肺血管造影）比較診斷肺栓塞的診斷性試驗，對納入研究進行資料提取并應用QUADAS條目進行方法學質量評估后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析，計算合并敏感度和特異度，并繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC曲線）和計算曲線下面積，以評價MRI診斷肺栓塞的價值。結果 共納入6篇英文文獻，595例患者。異質性檢驗結果顯示各納入研究結果間存在統計學異質性，采用隨機效應模型進行Meta分析，結果顯示其合并敏感度、特異度分別為0.87［95%CI（0.80，0.91）］和0.98［95%CI（0.96，0.99）］，SROC曲線下面積（AUC）為0.988 7。結論 MRI是一種比較好的評價肺栓塞的無創性檢查方法，有較高的敏感度和特異度，具有很好的臨床應用價值。
目的 探討男性冠狀動脈慢血流（SCF）與紅細胞壓積的相關性。方法 以北京安貞醫院心內科2011年8月至2012年8月經造影證實冠狀動脈狹窄lt;40%的205例男性患者為研究對象，其中101例紅細胞壓積gt;42.9%者作為研究組，104例紅細胞壓積≤42.9%作為對照組，比較兩組臨床變量。結果 研究組年齡低于對照組，而白細胞計數、血小板平均體積、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、前降支動脈TIMI幀數、右冠狀動脈TIMI幀數及前降支動脈SCF比例均高于對照組（Plt;0.05）。相關分析結果提示，前降支動脈TIMI幀數（r=0.238，P=0.001）、前降支動脈SCF比例（r=0.206，P=0.003）和右冠狀動脈TIMI幀數（r=0.209，P=0.003）與紅細胞壓積正相關。Logistic回歸分析校正年齡等因素后提示，前降支動脈TIMI幀數［OR=1.031，95%CI（1.006，1.056），P=0.014］、前降支動脈SCF的比例［OR=1.919，95%CI（1.038，3.547），P=0.038］與紅細胞壓積獨立相關。結論 男性前降支動脈SCF與紅細胞壓積獨立相關，高水平紅細胞壓積可能促進了SCF的發生發展。
目的 探討冠心病中醫血瘀證型與冠狀動脈造影結果的相關性，篩選危險證型，為中醫辨證客觀化提供依據。方法 計算機檢索中國學術期刊網絡出版總庫（CAJD）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國博士學位論文全文數據庫（CDFD）、中國優秀碩士學位論文全文數據庫（CMFD）、PubMed和MEDLINE，并輔以手工檢索方法收集國內外1992年1月～2012年5月公開發表和尚未發表的關于冠心病中醫證型與冠狀動脈造影結果關系的研究文獻。按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入28篇文獻，4 901例患者。Meta分析結果顯示：血瘀證與冠狀動脈病變支數［OR=1.38，95%CI（1.08，1.77），Plt;0.05］、狹窄程度［OR=1.79，95%CI（1.04，3.08），Plt;0.05］和Gensini積分［OR=7.74，95%CI（3.99，11.49），Plt;0.05］間均有明顯的相關性。結論 冠心病血瘀證型比非血瘀證型更易出現冠脈多支病變、75%以上的狹窄和更高的Gensini積分，說明血瘀證型比非血瘀證型冠脈病變嚴重。受原始研究辨證標準不統一、原始研究質量等因素的影響，本研究結果存在一定局限性，需謹慎應用，并期待開展更多大樣本高質量的臨床研究加以驗證。
【摘要】 目的 探討多層螺旋CT低劑量掃描在小兒上尿路梗阻性疾病中的應用價值。 方法 2008年1月-2009年6月經臨床手術證實尿路梗阻的患兒52例，按梗阻的原因分為結石組13例與非結石組39例。將非結石組患兒，按照年齡分為0~1歲（8例）、1~5歲（16例）和5~10歲（15例）3個組，均采用個性化的低劑量掃描方式。 結果 結石組與非結石組陽性診斷率均為100%。低劑量掃描患兒所接受的輻射劑量明顯降低，CT掃描管電流不變，管電壓降低1/3，CT檢查的輻射劑量可降低約70%，且均可達到臨床診斷要求。 結論 多層螺旋CT低劑量個性化掃描在小兒上尿路梗阻性疾病中診斷中具有明顯優勢。【Abstract】 Objective To evaluate low-dose multislice spiral CT for upper urinary tract obstruction in children. Methods From January 2008 to June 2009, 52 children with upper urinary tract obstruction were diagnosed via clinical surgeries. The patients were divided into two groups according to whether having renal calculus (13 patients) or not (39 patients). The patients in non-calculus group were divided into three sub-groups: aged 0-1 (eight patients), 1-5 (16 patients), and 5-10 (15 patients). Low dose multislice spiral CT with different doses was performed. Results The rate of positive predictive diagnosis was 100% in both calculus and non-calculus group. Low dose scan reduced the radiation dose of children. The fixed tube current and the decreased tube voltage (decreased 1/3) led to the decrease of the radiation dose (decreased 70%), which were feasible for diagnosis. Conclusion Low-dose multislice spiral CT was available for upper urinary tract obstruction in children.
【摘要】目前在國外CT尿路造影（CT urography，CTU）已得到廣泛應用，特別是對無痛性血尿患者的病因探查，以及對尿路上皮腫瘤的診斷具有重要價值。輻射劑量過大是限制CTU應用的主要矛盾，提高成像質量及減少輻射劑量的技術種類繁多，效果不一致，尚缺乏統一標準，有待進一步研究。
目的:觀察糖尿病患者使用造影劑后發生造影劑腎病的臨床情況。方法:108例腎功能正常的患者根據血糖水平被分為3組,分別接受X線造影,觀察3組發生造影劑腎病情況。結果: 血糖正常組血清肌酐造影前后無明顯變化,糖尿病早期組造影后血肌酐升高,與造影前相比有統計學意義(Plt;005),糖尿病組造影后肌酐升高明顯,與造影前相比具有顯著統計學意義(Plt;001),且血肌酐恢復較慢,造影后第5天仍處于較高水平,與造影前相比有統計學意義(Plt;005)。結論: 糖尿病早期及糖尿病患者即使腎功能正常,使用造影劑后也容易發生造影劑腎病,對這類高危人群應盡量避免使用造影劑。
摘要:目的:通過食管吞鋇造影及造影后CT平掃檢查提高梨狀窩瘺的診斷率。方法:平臥位左、右、前、后斜位和頭低足高位食管吞鋇后透視觀察有無鋇劑外漏后,行CT平掃檢查。掃描范圍上起口咽部,下至胸骨上窩,層距厚3 mm。掃描后圖像作多層面重建處理。結果:透視下見到瘺管3例,另3例經CT多層面重建隱約見到瘺管,但14例均可見漏出的鋇劑滯留影,可判斷瘺管的存在。結論:食管吞鋇造影及造影后CT平掃可提高對梨狀窩瘺診斷的敏感性和診斷率。Abstract: Objective: To improve the diagnosis rate of the pyriform sinus fistula by means of esphagogram and CT scan after esphagogram. Methods:To observe whether there is the leakage of barium by Xray check after barium swallowed in the five positions of body, followed by CT scan. The scanning ranges from oropharyngeal to Waterloo on sternum. The thickness is 3mm. The image is dealt with multidimensional reconstruction after the scan. Results:Among fourteen cases, the fistula can be seen in three, and be indistinctly seen after the multidimensional reconstruction of CT scan in the other three ones. All The fourteen cases show the trace of the leakage of barium, which helps to prove the existence of pyriform sinus fistula. Conclusions: Esphagogram and CT scan after esphagogram contribute the sensitivity of the diagnosis of pyriform sinus fistula, and improve the diagnosis rate.
目的:通過對64排螺旋CT(MSCT)冠狀動脈造影與選擇性冠狀動脈造影檢測冠狀動脈病變(冠狀動脈狹窄≥50%)的對比分析,探討64層螺旋CT評估冠狀動脈病變診斷的準確性。方法:回顧性收集2007年12月~2008年10月于我院同期接受64層螺旋CT冠狀動脈成像和常規經皮冠脈造影的112位冠心病患者的影像資料,以常規冠脈造影為參考標準,對2種檢查方法的結果進行對比分析,評估64層螺旋CT冠脈造影對冠狀動脈病變診斷的準確性。結果:按常規冠脈造影計算,112例患者共發現374處病變用于評價,MSCT造影檢測冠脈病變總的準確性為906％,假陽性率和假陰性率分別為43％和51％;其中MSCT檢測為假陰性均發生在左回旋支和右冠遠段,假陽性均為冠狀動脈伴有鈣化。結論:64排螺CT冠狀動脈造影檢測冠狀動脈病變診斷的準確性較高,但血管解剖和冠狀動脈鈣化可能會影響其對冠狀動脈病變的評價和檢測。
目的：探討在CT引導下經小關節內側緣穿刺，應用造影劑觀察藥物分布，準確行靶位注射膠原酶［1］治療術后復發的腰椎間盤突出癥的療效。方法:10例經臨床確診為腰椎間盤突出癥術后復發的患者,在CT引導下經小關節內側緣入路將穿刺針直接刺入突出物內,注射歐乃派0.5 ml，觀察藥物分布情況后，注入膠原酶600 u。臨床觀察患者術后6～12個月的治療效果，用改良的Macnab方法評價療效。結果:10例患者穿刺針均順利準確刺入突出物，造影劑均勻分布在突出物及盤內。治療優、良率為100%，無嚴重并發癥。結論: CT引導下穿刺造影，觀察造影劑的擴散后，再行靶位注射膠原酶對于術后復發的腰椎間盤突出癥，可以進一步提高治療效果，減少并發癥的發生。