目的總結采用逆行法行斷趾再植術的臨床經驗。 方法2010年1月-2015年8月,采用逆行法對11例(15趾)足趾完全離斷傷男性患者行斷趾再植術。年齡18~45歲,平均31歲。受傷原因:切割傷6例(9趾),壓砸傷5例(6趾)。其中1例趾、第2趾末節完全離斷合并第3趾甲床挫裂,1例趾近節及第2、3趾中節完全離斷,1例趾近節、第2趾中節完全離斷,7例趾末節完全離斷,1例小趾中節完全離斷。受傷至入院時間1~3 h,平均2 h。 結果術后13趾完全成活;1趾背側部分皮膚及甲床壞死,予以足背島狀皮瓣修復創面后趾體成活;1趾壞死。斷趾再植成活率為93.33%(14/15)。X線片復查示,術后8~12周成活趾體骨折均愈合,平均10周,行內固定物取出術。術后患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均7.5個月。成活趾體外形飽滿,趾甲生長良好。末次隨訪時趾端兩點辨別覺為9~12 mm,平均10 mm。患足行走及跑步無影響。 結論采用逆行法行斷趾再植術具有手術操作簡便、再植成活率高的特點。
目的比較超聲引導下經皮順行法和逆行法治療動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)的手術療效。方法回顧性分析 2016 年 2 月—2020 年 8 月新疆心腦血管病醫院心外科完成的經胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography,TTE)引導下封堵 PDA 166 例患者的臨床資料,其中男 44 例、女 122 例。根據手術入路將患者分為兩組:順行法組 60 例和逆行法組 106 例。比較兩組手術時間、手術成功率、臥床時間、術后并發癥發生率及手術安全性。結果兩組術后即刻成功率 100.0%。順行法組臥床時間和住院時間較逆行法組短,但手術時間較逆行法組長。逆行法組并發癥 2 例,其中 1 例術后 12 h 出現封堵器脫落,1 例假性動脈瘤。兩組均隨訪 3~18 個月,全組無死亡病例。結論TTE 引導下經皮封堵 PDA 安全、有效;相對于逆行法,順行法封堵 PDA 操作過程雖略顯復雜、手術時間長,但適應證更廣、下地活動早,可做為 PDA 封堵的首選方案。