目的探討富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)治療兔跟腱病的效果,為 PRP 治療跟腱病的臨床應用提供實驗依據。方法 取成年新西蘭大白兔 48 只,體質量 2.5~3.0 kg,雌雄不限,隨機分為模型組(A 組)、模型對照組(B 組)、模型+治療對照組(C 組)、模型+治療組(D 組),每組 12 只。A、C、D 組注射Ⅰ型膠原酶制備兔跟腱病模型,B 組注射等劑量生理鹽水。D 組取自體耳中心動脈血,采用二次離心法制備 PRP,血小板計數提示 PRP 血小板達全血的 3~5 倍。模型制備后,C、D 組于造模部位分別注射生理鹽水、自體 PRP,每周 1 次,每次 0.8 mL,連續 4 周。于 PRP 注射結束后 1 周,采用超聲彈性定量成像檢測技術評價各組跟腱相對硬度,以 HRD%(硬度百分比)表示;萬能電子拉力試驗機測定跟腱最大斷裂負荷;ELISA 法測定Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白含量;HE 染色和 Masson 染色觀察跟腱膠原纖維形態。結果各組動物均存活至實驗完成。超聲彈性定量成像檢測及力學試驗示,A 組跟腱硬度評價指標 HRD% 及最大斷裂負荷顯著小于 B 組(P<0.05),C 組顯著小于 D 組(P<0.05)。ELISA 檢測示,A 組Ⅰ型膠原蛋白含量顯著低于 B 組、C 組顯著低于 D 組,A 組Ⅲ型膠原蛋白含量顯著高于 B 組、D 組顯著高于 C 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。HE 染色和 Masson 染色示,A 組跟腱膠原纖維呈不規則卷曲,結構嚴重破壞;B 組呈平行有序排列、結構完整;C 組呈不規則卷曲,結構紊亂;D 組呈輕微卷曲,結構較為完整。結論 Ⅰ型膠原酶注射可成功構建兔跟腱病模型,PRP 治療可增加跟腱硬度和最大斷裂負荷,上調Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白表達水平,改善跟腱膠原纖維結構和形態,促進兔跟腱病的恢復。
目的總結跟腱病的分類、診斷和臨床治療方案的研究進展。方法檢索國內外與跟腱病相關的研究文獻,主要對其分類及名稱、影像學診斷和臨床治療方案等方面的研究成果進行總結。結果跟腱病的分類和名稱未完全統一,概念模糊,病因尚未明確,治療方案較多,但缺乏有效的循證醫學研究。結論跟腱病的診斷和治療復雜,需依據跟腱解剖學和病因學特點,進一步明確其分類和定義,以更有效指導臨床治療,方便經驗交流與學習。