目的 總結采用改良鄰指皮瓣聯合第2 趾甲瓣修復手指中末節脫套傷的方法及臨床療效。方 法 2005 年 9 月－ 2009 年12 月，收治11 例11 指手指中末節皮膚脫套傷患者。男8 例，女3 例；年齡21 ～ 45 歲，平均28 歲。損傷原因：絞傷8 例，擠壓傷3 例。損傷指別：示指5 例，中指5 例，環指1 例。皮膚撕脫平面：遠指間關節 4 例，中節中部5 例，近指間關節2 例。創面范圍6 cm × 3 cm ～ 7 cm × 4 cm。受傷至手術時間2 ～ 4 d，平均3 d。采用3.5 cm ×3.0 cm ～ 4.0 cm × 3.5 cm 的改良鄰指皮瓣聯合2.5 cm × 2.0 cm ～ 6.0 cm × 2.5 cm 的第2 趾甲瓣修復創面。改良的鄰指皮瓣均帶有指固有動脈背側支，蒂寬1.0 ～ 1.5 cm。供區取中厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣及植皮均順利成活，供受區切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 10 個月。趾甲生長良好，外形較滿意。指腹感覺恢復，兩點辨別覺為6 ～ 8 mm，平均6.5 mm。手指伸屈功能按手指總主動活動度（TAM）評分法評定，優8 指，良3 例。 結論 改良鄰指皮瓣聯合第2 趾甲瓣是修復手指中末節皮膚脫套傷的一種較好方法。
應用趾甲復合瓣移植修復5例指甲缺損獲成功。作者認為:努力創造血供豐富的受區,保護甲床不受損傷,以及選擇合適的趾甲作為供體,對于趾甲瓣成活及獲得良好的外觀具有重要意義。
目的探討第2趾背甲皮瓣聯合中環指島狀皮瓣修復拇指脫套傷的療效。 方法2009年8月-2013年6月，采用第2趾背甲皮瓣聯合中環指島狀皮瓣修復6例機器絞傷導致的拇指脫套傷。男4例，女2例；年齡19~44歲，平均32歲。左手2例，右手4例。Ⅱ型脫套傷5例、Ⅲ型1例。創面范圍5.5 cm×2.5 cm~6.5 cm×5.0 cm。急診清創后，5例行封閉式負壓引流3~5 d后行皮瓣修復；1例行腹部包埋，14 d后行皮瓣修復。第2趾背甲皮瓣切取范圍為2.5 cm×2.2 cm~4.2 cm×3.0 cm，中環指島狀皮瓣為2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣內的趾底神經與受區殘端指神經吻接5例，未吻合1例。6例均截除部分末節指骨。供區游離植皮修復。 結果術后患者第2趾背甲皮瓣及中環指島狀皮瓣均順利成活；供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。中環指島狀皮瓣異位感覺3例。6例均獲隨訪，隨訪時間6個月~3年，平均23個月。皮瓣顏色正常、質地柔軟；手指外觀不臃腫，與健側拇指相似，但指甲均較健側小。拇指背側感覺恢復達S3；拇指指腹飽滿，兩點辨別覺達4~7 mm，平均6 mm；手指伸屈功能按手指總主動活動度（TAM）評分法評定，優5例、良1例。 結論第2趾背甲皮瓣聯合中環指島狀皮瓣修復拇指脫套傷可獲得滿意手指外形及功能。