目的 總結足趾側方皮瓣修復多趾背皮膚缺損的療效。 方法2008年8月－2011年12月，收治 6例（14趾）多趾背皮膚缺損。男5例，女1例；年齡21～57歲，平均35歲。致傷原因：壓砸傷４例，熱壓傷1例，機器軋傷1例。受傷至手術時間5 d～1個月。3趾趾背皮膚缺損2例，2趾趾背皮膚缺損4例。皮膚缺損范圍為1.2 cm × 1.2 cm～2.5 cm × 1.8 cm。創面均伴有深部組織外露或損傷。采用大小為1.3 cm × 1.2 cm～2.6 cm × 1.8 cm足趾側方皮瓣修復缺損，供區游離植皮修復。 結果術后皮瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間4～12個月。皮瓣外觀無明顯臃腫，血運、感覺恢復良好，穿鞋及行走無障礙。供區移植皮片有不同程度攣縮。 結論足趾側方皮瓣解剖恒定、切取簡便、成活率高，是修復多趾背皮膚缺損的有效方法之一。
目的 探討介入輔助手術治療足趾閉合骨折合并動脈損傷危象的方法和療效。 方法 2002 年8 月－2008 年12 月，收治24 例31 趾足趾閉合骨折合并動脈損傷危象。男17 例22 趾，女7 例9 趾；年齡16 ～ 62 歲，平均38歲。致傷原因：擠壓及重物砸傷20 例，交通事故傷3 例，機器絞傷1 例。其中趾19 趾，第2 足趾10 趾，第3 足趾2 趾。受傷至入院時間1 ～ 10 h，平均6.8 h。采用Ven-O-Lit 靜脈留置針行足背動脈、脛后動脈穿刺后行足趾動脈造影，根據造影檢查結果行相應處理。待局部血運建立后，根據骨折類型和部位，采用克氏針或鋼板內固定。 結果 介入治療后4、6 d，各有1 例1 趾因壞死截趾，22 例29 趾保趾治療成功。術后21 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口有滲出，經局部換藥3 周后愈合。22 例29 趾術后獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均3.5 年。其中2 例3 趾自覺足趾畏寒，遇冷后有疼痛及麻木感；其余足趾趾腹飽滿、紅潤，點壓回血正常，無冷痛及麻木感。2 例2 趾骨折不愈合，經植骨后愈合；其余骨折均于術后3 ～ 6個月愈合，平均4.5 個月。 結論 足趾閉合骨折合并動脈損傷危象宜早發現、早處理，介入輔助手術是治療此類損傷的一種有效方法。
目的 介紹一種帶血管和皮膚的足近節趾間骨關節皮瓣修復外傷性指骨缺損合并指關節損傷的方法。 方法 2004 年11 月－ 2007 年10 月，采用游離帶足中趾中節趾間骨關節皮瓣修復手指部復合傷6 例，男5 例，女1 例；年齡21 ～ 53 歲。手指掌側皮膚損傷4 例，手指背側皮膚損傷2 例；其中2 例合并化膿性感染。骨關節缺損范圍1.1 cm × 0.4 cm ～ 2.5 cm × 1.0 cm，皮瓣缺損范圍1.8 cm × 0.8 cm ～ 2.8 cm × 1.3 cm。術前近節指間關節活動度伸0 ～ 10°，屈10 ～ 20°。根據中華醫學會手外科學會上肢斷肢再植功能評定試用標準，得分0 ～ 1 分，關節活動度為差。傷后至手術時間1 h ～ 6 d，平均3 d。 結果 6 例骨關節皮瓣術后全部成活，無感染，住院時間7 ～ 26 d。X 線片示4 例術后6 周有骨痂出現，2 例合并局部化膿性感染者于術后2 個月有骨痂出現。全部獲7 ～ 20 個月隨訪，皮瓣血運、彈性、質地良好，外形較滿意。兩點辨別覺為4 ～ 7 mm。關節活動度：伸0 ～ 10°，屈40 ～ 60°。術后評定得分1.5 ～ 2.5 分。 結論 帶皮膚的第2 足中趾近節趾骨關節皮瓣游離移植修復外傷性指關節缺損，切取方便、手術效果良好，對供區無功能影響。
目的 總結在急診第2 足趾移植拇指再造術中，應用趾腓側皮瓣嵌入塑形的臨床經驗。 方法 1998 年1 月－ 2003 年1 月，急診應用帶趾腓側皮瓣嵌入塑形的第2 足趾移植再造外傷性拇指缺損12 例，男9 例，女3 例；年齡23 ～ 45 歲。撕脫傷5 例，壓砸傷7 例。缺損程度：Ⅲ度5 例，Ⅳ度1 例（清創后為Ⅴ度缺損），Ⅴ度6 例。傷后至手術時間2 ～ 7 h，平均5.4 h。術中切取趾腓側皮瓣范圍1.5 cm × 0.5 cm ～ 2.0 cm × 0.8 cm。趾腓側供區直接縫合， 第2 足趾供區游離植皮覆蓋。 結果 術后傷口及供區切口均Ⅰ期愈合。12 例再造拇指全部成活。隨訪2 年，再造拇指關節活動度為60 ～ 90°，平均74°；兩點辨別覺為6 ～ 10 mm，平均8 mm。再造拇指功能、運動、外觀均滿意。 結 論 趾腓側皮瓣嵌入塑形急診第2 足趾移植再造拇指，具有操作簡便、安全、經濟的優點，外觀良好，功能滿意。
目的 總結以腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足趾游離移植后前足供區創面的手術方法及臨床應用效果。 方法 2005 年3 月－ 2007 年10 月，收治15 例手指缺損患者。男11 例，女4 例；年齡20 ～ 45歲，平均33.6 歲。致傷原因：機器壓軋傷12 例，車禍傷3 例。其中拇指缺損12 例，示、中、環、小指缺損2 例，全手指缺損1 例。急診入院6 例，傷后3 ～ 5 個月行二期再造術9 例。術中采用足趾游離移植重建手指后，前足供區軟組織缺損范圍6 cm × 4 cm ～ 12 cm × 6 cm；以腓動脈終末穿支的降支為皮瓣旋轉軸點，切取10 cm × 4 cm ～ 14 cm × 6 cm 腓淺神經營養血管島狀皮瓣移位修復足部供區創面，皮瓣供區以中厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣均成活，供、受區傷口Ⅰ期愈合。皮瓣供區植皮成活。除1 根再造示指壞死外，余再造指均成活。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。皮瓣質地優良，外觀及足部功能恢復良好，兩點辨別覺為10 ～ 13 mm。供區植皮處無明顯不適，未見痛性神經瘤形成。再造指感覺及抓捏功能均有一定程度恢復。 結論 腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質地適中、手術操作簡便，是修復足趾游離移植再造手指后前足供區缺損創面的一種較好方法。
探討4 種足趾皮瓣修復前足部小面積皮膚缺損的療效，為臨床治療前足部小面積皮膚缺損伴骨、肌腱外露患者提供一種有效修復方法。 方法 2004 年4 月－ 2006 年12 月，采用口止母 趾腓側皮瓣、趾側腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2 趾全趾皮瓣修復前足部小面積皮膚缺損11 例。其中男7 例，女4 例；年齡12 ～ 56 歲。伴有跖趾骨骨折骨外露者7 例，單純趾伸肌腱外露2 例，趾伸肌腱斷裂并外露2 例。皮膚缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 5.5 cm。傷后距手術時間8 h ～ 28 d。皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。 結果 11 例均獲隨訪4 ～ 17 個月，平均7.6 個月。9 例切口均Ⅰ期愈合；1 例切口延期愈合；1 例皮瓣周圍植皮區部分壞死，經換藥后愈合。無傷口感染、皮瓣壞死發生，患足外形好，皮瓣有滿意感覺，耐磨擦耐壓，無皮膚破潰發生，皮瓣不臃腫，穿鞋方便，患肢行走功能正常。 結論 足趾皮瓣切取簡便、血供好、不臃腫，是修復前足部小面積皮膚缺損的有效方法之一。
【摘 要】 目的 總結采用第2 足趾末節移植再造手指指尖缺損的方法及臨床效果。 方法 2001 年4 月－2006 年12 月，收治17 例21 指手指指尖缺損患者。男10 例14 指，女7 例7 指；年齡18 ～ 32 歲。沖床壓傷7 例，電刨傷5 例，機器絞傷2 例，其他傷3 例。示指10 指，中指7 指，環指4 指。均為手指甲根部以遠缺損。術中切取第2 足趾末節，采用吻合指- 趾血管的方法重建血液循環行指尖再造。 結果 1 指于術后36 h 發生血管危象，經重新吻合術后12 d 手指成活，余再造指尖12 d 后均成活。供區傷口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間5 個月～ 2 年，手指外形恢復良好，遠側指間關節活動度0 ～ 55°，指腹兩點辨別覺4 ～ 6 mm。按中華醫學會手外科分會再植與再造功能評定試用標準評定，均為優。供區行走功能無明顯影響。 結論 第2 足趾末節移植再造手指指尖缺損是較理想方法之一。
目的 探討修復全手毀損傷的術式及效果。方法 本組29例，男22例，女7例。年齡15～31歲。所有患者均從腕部以遠皮膚缺損，皮膚挫傷嚴重，伴有不同程度的掌指骨骨折，皮膚缺損18 cm×8 cm～22 cm×10 cm。切取雙側足背、口止母趾近節腓側、趾蹼皮瓣的雙足3趾游離移植修復手毀損傷，其中雙側足背皮瓣修復手掌和手背創面，雙側口止母趾近節腓側和趾蹼皮瓣重建虎口，雙足3趾再造拇指和2個手指。共切取右足23個皮瓣46個足趾，左足6個皮瓣，修復23只右手和6只左手。結果 本組58個復合皮瓣，再造拇指29個，手指58個。經1～8年隨訪，再造手29例87個拇手指全部成活，手外形及功能恢復良好。結論術式最大限度地保留了傷手的殘留功能，再造手對指穩定性好，能滿足手部活動需要，值得推廣應用。
１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同時再造５９例（１２８指）。拇指再造方式為：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺損足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨塊移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺損行口止母趾甲皮瓣與第二趾骨關節肌腱血管神經聯合移植３４例，第二跖趾關節以遠移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺損行攜帶跖趾關節的第二趾移植１８９例。手指再造為：手指Ⅱ、Ⅲ度缺損行趾與指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺損再造８１例，Ⅵ度缺損再造２７例（共１９１指）。發現血管變異１０４例（１９．２％），其中足背動脈１９例，大隱靜脈１３例，第一跖背動脈７２例。術后再造的拇指手指全部成活。對術前手術方案設計，手術要點，尤其是對血管變異的處理提出了行之有效的方法。
1984年4月～1994年3月，用自體足母 甲趾骨片皮瓣包裹冷凍異體手指骨—關節—肌腱復合組織，并聯第2足趾游離移植再造手指15例，共再造拇、手指31指。經1個月～8年隨訪，功能及外形良好。認為此法具有多造手指、少切足趾的優點。對造指部位選擇、虎口狹小、血管危象及異體關節之變性吸收等問題，提出治療及預防的方法。冷凍保存尸手能降低異體組織的抗原性，有利于在宿主體內存活。強調急診截指時應盡量多保留手部活組織，為后期手指再造創造條件。