目的探討免疫球蛋白對紫紺型先天性心臟病嬰兒術后細胞免疫功能的影響。 方法回顧性分析2012年3～12月河北省兒童醫院心臟外科住院接受先天性心臟病手術治療40例患者的臨床資料，分為兩組，免疫球蛋白治療組：患兒術后1 h在常規治療的基礎上靜脈給予免疫球蛋白，用量為1g/（kg·d），療程為2 d。對照組術后只進行常規的治療。兩組患兒分別于術前、術后0.5 h、2 d，抽取靜脈血5 ml。釆用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定法（ELISA）分別檢測各時間段兩組患兒血清干擾素γ（IFN-γ）、白細胞介素4（IL-4）的濃度，并進行比較。 結果術前及術后0.5 h兩組患兒同時間段血清IL-4、IFN-γ濃度差異無統計學意義（P>0.05）。術后0.5 h兩組患兒血清IL-4、IFN-γ濃度均明顯高于術前，差異有統計學意義（P=0.000）。免疫球蛋白治療組患兒術后2 d血清IL-4濃度與術前相比差異無統計學意義（P=0.362），而對照組患兒術后2 d血清IL-4濃度較術前明顯升高，兩組間差異有統計學意義（P=0.006）。術后2 d免疫球蛋白治療組患兒血清IL-4、IFN-γ濃度明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P=0.039，0.007）。與術后0.5 h相比，對照組患兒術后2 d血清IL-4濃度約下降20.08%（P=0.001），血清IFN-γ濃度上升17.80%（P=0.001），差異均有統計學意義；免疫球蛋白治療組患兒同時間血清IL-4濃度約下降35.38%，兩組間差異有統計學意義（P=0.000），而血清IFN-γ濃度只上升7.60%（P=0.143），兩組間差異無統計學意義。 結論術后靜脈應用免疫球蛋白，可有效改善因手術、體外循環等因素所導致的細胞免疫功能紊亂，有助于減少術后并發癥的發生。
目的 探索手術對低出生體重先天性心臟病患兒的臨床療效以及圍術期的處理辦法。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2015 年 6 月我院行心內直視根治性手術的 788 例低出生體重先天性心臟病患兒的臨床資料，其中男 379 例，女 409 例，平均年齡 4.5（1～6）個月，出生時平均體重 1 780～2 500（1 844.6±44.5）g。對患兒手術時間、圍術期處理以及手術成功率等情況進行觀察分析。 結果 心內直視根治術平均手術時間 110～240（132±18）min，平均體外循環時間 32～120（80±20）min，平均主動脈阻斷時間 15～45（35±11）min，平均呼吸機輔助治療時間 5～96（15±5）h。患兒術后治愈總有效率達到 96.8%，死亡率 3.2%，患兒的治愈效果較顯著。 結論 加強圍術期處理可以有效地提高患兒的存活率，改善患兒的生活質量，因此低出生體重先天性心臟病患兒早期治療方式值得在臨床工作中推廣應用。
目的 探討法洛四聯癥（TOF）嬰幼兒術后通過超聲心動圖和 Mostcare 監護儀對血流動力學的評估應用。 方法 回顧性分析 2016 年 2 月至 2018 年 6 月在我院心臟外科接受一期根治術治療 63 例 TOF 患兒的臨床資料，其中男 34 例、女 29 例，年齡 6～24（9.82±5.77）個月。19 例采用牛心包做跨環補片重建右室流出道（跨環補片組），44 例采用非跨環補片處理流出道（非跨環補片組）。所有病例術后即刻（T 0），8 h（T 1），12 h（T 2），24 h（T 3）和 48 h（T 4）記錄超聲心動圖和 Mostcare 監護儀參數，同時檢測血腦利鈉肽協助佐證，研究兩種監測方法的參數在 TOF 根治術后的變化趨勢及相關性。 結果 左室射血分數在 T 1 時（43.49%±3.82%）低于 T 0 時（48.29%±4.55%）、T 2 時（45.83%±3.69%）、T 3 時（53.76%±4.43%）和 T 4 時（60.54%±3.23%，P<0.05）。心指數在 T 1 時［（1.85±0.35）L/（min·m2）］低于 T 0 時［（2.11±0.38）L/（min·m2）］、T 2 時［（2.07±0.36）L/（min·m2）］、T 3 時［（2.42±0.37）L/（min·m2）］和 T 4 時［（2.82±0.42）L/（min·m2），P<0.05］。心臟循環效率在 T 1 時（0.19±0.05）低于T 0 時（0.22±0.06）、T 2 時（0.22±0.05）、T 3 時（0.28±0.06）和 T 4 時（0.34±0.06，P<0.05）。右心室兩腔心切面面積變化分數在 T 1 時（23.17%±3.11%）低于 T 0 時（25.81%±3.74%）、T 2 時（25.38%±3.43%）、T 3 時（30.60%±4.50%）和T 4 時（36.94%±5.85%，P<0.05）。脈壓變異度在 T 0 時（18.76%±3.58%）高于 T 1 時（14.81%±3.32%）、T 2 時（12.44%±2.94%）、T 3 時（10.39%±2.96%）和 T 4 時（9.18%±1.92%，P<0.05）。血腦利鈉肽在 T 1 時［（846.67±362.95）pg/ml］高于 T 0 時［（42.60±18.06）pg/ml］、T 2 時［（730.95±351.09）pg/ml］、T 3 時［（510.98±290.39）pg/ml］和 T 4 時［（364.41±243.56）pg/ml ，P<0.05］。跨環補片組的左室射血分數、心臟循環效率和心指數與非跨環補片組差異無統計學意義（P>0.05）；跨環補片組的右心室兩腔心切面面積變化分數在各時點均明顯低于非跨環補片組（P<0.05）；血腦利鈉肽、脈壓變異度在跨環補片組明顯高于非跨環補片組（P<0.05）。左室射血分數與心指數（r=0.637，P=0.001）、心臟循環效率（r=0.462，P=0.001）呈明顯正相關，與血腦利鈉肽（r=–0.419，P=0.001）呈明顯負相關。 結論 兩種方法均可準確反映心功能狀態，Mostcare 與超聲心動圖一致性良好；采用跨環補片處理右室流出道者對右室收縮功能影響更大；Mostcare 監護儀可以實時、連續、準確地指導 TOF 根治術后的血流動力學管理。