目的 總結正中切口解剖外旁路移植術一期治療主動脈縮窄合并心臟畸形的外科治療經驗，以提高手術療效。 方法 1997年7月至2008年7月，采用正中切口解剖外旁路移植術一期治療主動脈縮窄合并心臟畸形31例，其中男20例，女11例；年齡31.9±11.7歲。合并的心臟畸形包括：主動脈瓣狹窄或關閉不全22例，二尖瓣狹窄或關閉不全9例，動脈導管未閉5例，升主動脈瘤4例，室間隔缺損3例，冠心病2例。解剖外旁路移植術包括升主動脈腹主動脈旁路移植術22例，升主動脈心包后降主動脈旁路移植術9例。同期手術包括主動脈瓣置換術16例，主動脈根部置換術6例，二尖瓣成形或置換術9例，升主動脈置換或成形術4例，動脈導管未閉縫合術5例，室間隔缺損修補術3例，冠狀動脈旁路移植術2例。 結果 住院死亡1例(3.2%)，術后39 d死于感染性中毒性休克。術后上、下肢收縮壓壓差較術前明顯下降（13.7±10.2 mm Hg vs. 64.2±25.3 mm Hg，Plt;0.05)。隨訪27例，隨訪時間4～73個月，無晚期死亡、與人工血管相關的并發癥和再次手術患者。 結論 正中切口解剖外旁路移植術是一期治療成人及青少年主動脈縮窄合并心臟畸形的一種安全有效的手術方法。升主動脈腹主動脈旁路移植術及升主動脈心包后降主動脈旁路移植術均可獲得滿意療效。
目的 探討成人主動脈縮窄的手術方式、手術效果、隨訪結果并總結臨床經驗。 方法 回顧性分析 2004 年 7 月至 2015 年 3 月我院行外科手術治療的 40 例成人主動脈縮窄患者的臨床資料，其中男 28 例、女 12 例，年齡 16～57（26.3±11.0）歲，根據手術前后上下肢平均壓差的變化及術后呼吸機輔助時間、住 ICU 時間、總住院時間等評估手術效果。 結果 40 例手術均順利完成，1 例合并急性主動脈夾層的患者術后死亡，其余患者均治愈出院。隨訪 12～36 個月，術后上下肢平均壓差較術前均明顯縮小。至出院時仍有 6 例患者存在高血壓，需要持續藥物治療。 結論 外科手術是治療成人主動脈縮窄的有效手段。合并心內畸形者應用解剖外旁路轉流技術同期手術處理主動脈縮窄安全、有效。
目的分享解剖外旁路移植技術及解剖矯正技術治療復雜主動脈縮窄的臨床經驗。方法回顧性分析2012年4月—2020年11月南京醫科大學第一附屬醫院（11例）和伊犁哈薩克自治州友誼醫院（1例）治療復雜主動脈縮窄的12例患者的臨床資料，其中男5例、女7例，年齡11～54（34.3±16.2）歲。8例采用解剖外旁路移植技術，4例采用解剖矯正技術。結果全組患者手術成功，無圍術期死亡，平均心肺轉流時間（203.0±46.0）min（7個正中切口患者），平均術中出血量（665.0±102.0）mL。術后平均呼吸機輔助時間（32.3±7.5）h，術后平均住院時間（10.2±4.3）d。正中切口術后平均引流量（1 580.0±360.0）mL，平均引流管留置時間（9.3±2.7）d；左側開胸切口平均引流量（890.0±235.0）mL，平均引流管留置時間（4.8±2.5）d。1例術后出現一過性聲音嘶啞，術后半年恢復。隨訪2～10年，平均隨訪（81.0±27.0）個月，所有患者術后2年高血壓得到改善，心臟負荷減輕。1例人造血管置換患者術后3年出現狹窄復發，其余患者隨訪無再狹窄，無死亡及其他并發癥。結論復雜主動脈縮窄需根據狹窄的解剖特點，是否合并心臟疾病同期處理等情況個體化制定治療方案，解剖外旁路移植技術安全可行。