目的 總結結腸或胃代食管術治療食管腐蝕傷后食管瘢痕狹窄的臨床經驗。 方法 食管腐蝕傷后食管瘢痕性狹窄患者 4 6例 ,傷后 1～ 6個月內手術 4 1例 ,其中 3～ 4個月手術 2 8例 ;6個月以上 5例。采用結腸代食管術4 3例 ,胃代食管術 3例。 結果 全組無手術死亡。術后發生頸部吻合口瘺 4例 ,吻合口狹窄 2例 ,腹壁切口裂開 1例 ,均治愈。隨訪 4 1例 ,最長隨訪 3年 ,除 2例進軟食時有哽噎感外 ,其余患者均能正常進食。 結論 采用結腸代食管術治療食管腐蝕傷后瘢痕狹窄是一種理想的手術方法。
目的評價伴中、重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）且行開胸手術的患者圍手術期應用氣道管理藥物對術前呼吸功能改善及術后康復的影響。 方法分析本院自2012年12月至2014年11月間合并有中重度COPD且行開胸手術的肺癌、食管癌及食管胃交界癌22例患者（男16例，女6例；常規開胸5例，胸腔鏡手術17例；肺癌手術16例，食管癌手術4例，食管胃交界癌手術2例，該組為觀察組）應用上述氣道管理藥物前后肺功能、血氣變化情況，并就術后肺部相關并發癥產生情況及住院天數，與同期未合并中、重度COPD的50例患者進行比較（男34例，女16例；常規開胸17例，胸腔鏡手術33例；肺癌手術35例，食管癌手術11例，食管胃交界癌手術4例，該組為對照組）。 結果患者術前經上述治療7～10 d后復查第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和每分鐘最大通氣量（MVV）升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；動脈血氧分壓（PaO2）有所升高，差異無統計學意義（P＞0.05）；動脈血二氧化碳分氧（PaCO2）下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與未合并中、重度COPD的患者相比術后肺部相關并發癥發生率及術后住院天數差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對合并中、重度COPD患者圍手術期應用抗生素、布地奈德、異丙托溴銨和沐舒坦等氣道管理藥物可有效改善呼吸功能，提高手術耐受性，減少術后肺部并發癥及術后住院時間。
目的 對比胸段食管鱗癌行胸、腹腔鏡根治切除術與開放手術的安全性及手術效果。 方法 回顧性分析 2014 年 6 月到 2015 年 6 月我科 125 例胸段食管鱗癌患者的臨床資料，其中經左頸、右胸、上腹行食管癌切除+食管胃頸部吻合術（McKeown 術）18 例（開放組，男 13 例、女 5 例），行腔鏡下 McKeown 術 107 例（腔鏡組，男 77 例、女 30 例），比較兩組患者手術資料及術后并發癥情況。 結果 腔鏡組手術時間、住 ICU 時間、喉返神經旁淋巴結清掃個數與開放組 [（333.58±72.84）min vs.（369.17±91.24）min，P=0.067；（2.84±1.44）d vs.（6.44±13.46）d，P=0.272；（4.71±3.87）個 vs.（3.89±3.97）個，P=0.408]差異均無統計學意義。腔鏡組術中出血量少于開放組 [（222.62±139.77）ml vs.（427.78±276.65）ml，P=0.006]。腔鏡組淋巴結清掃總數、淋巴結組數多于開放組 [（19.62±9.61）個 vs.（14.61±8.07）個，P=0.038；（3.70±0.99）組 vs.（3.11±1.13）組，P=0.024]，差異具有統計學意義。腔鏡組總并發癥發生率為 32.7%，開放組 38.9%，差異無統計學意義（P=0.608）。腔鏡組肺部感染率明顯低于開放組（2.8%vs.16.7%），差異具有統計學意義（P=0.011）。兩組吻合口瘺、心臟并發癥、左側胸腔積液、右側氣胸、聲音嘶啞、切開感染發生率差異均無統計學意義。 結論 與開放手術相比，針對胸段食管鱗癌行腔鏡下 McKeown 術清掃淋巴結徹底、出血量少，肺部感染發生率優于開放手術，符合食管癌切除安全性和腫瘤根治性原則。