目的 探討NEP1-40（Nogo extracellular peptide residues 1-40）基因修飾對神經干細胞（neural stem cells，NSCs）移植后存活和分化的影響。 方法 從孕18 d Wistar大鼠胚胎大腦皮質中分離獲得原代NSCs并進行體外培養。采用慢病毒載體將NEP1-40基因導入第3代NSCs內完成NEP1-40基因修飾。將30只成年雌性SD大鼠在T9水平進行脊髓右側半切后隨機分為脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）組（B組）、NSCs移植組（C組）、NEP1-40基因修飾NSCs組（D組），每組各10只，傷后7 d在損傷局部分別植入NSCs基礎培養基、NSCs懸液及NEP1-40基因修飾的NSCs；另取10只SD大鼠僅行T9椎板切除設為假手術組（A組）。移植后8周，取損傷段脊髓組織行辣根過氧化物酶（horseradish peroxidase，HRP）神經示蹤、巢蛋白（Nestin）免疫熒光染色及神經絲蛋白200（neurofilament 200，NF-200）、膠質纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic portein，GFAP）、髓鞘堿性蛋白（myelin basic protein，MBP）免疫組織化學染色，評價神經纖維再生情況及移植細胞存活和分化情況。 結果 移植后8周，A、B、C、D組HRP陽性染色神經纖維束分別為（85.17 ± 6.97）、（12.17 ± 2.79）、（33.58 ± 5.47）、（59.25 ± 7.75）個，B、C、D組顯著少于A組（P lt; 0.01）；但C、D組顯著高于B組，D組顯著高于C組，差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。Nestin免疫熒光染色示，A組未見明顯Nestin熒光信號，B組僅可見少量散在熒光信號，C、D組有較強熒光信號。免疫組織化學染色定量分析示，NF-200陽性細胞數及MBP積分吸光度（IA）值A組最高，D組次之，C組較少，B組最少，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；GFAP陽性細胞數B組最多，D組次之，C組較少，A組最少，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；C、D組間NF-200、GFAP、MBP陽性細胞百分比比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 NEP1-40基因修飾對NSCs移植后的分化無明顯誘導性，但能促進移植細胞存活、分化及神經元軸突再生，為研究NSCs移植治療SCI提供了新思路。
目的探討小切口技術在胸腰椎結核前路手術中的應用價值。方法回顧分析 2015 年 1 月—2018 年 1 月收治的 65 例采用后前路聯合手術治療的胸腰椎結核患者臨床資料，根據前路手術切口長度分為小切口手術組（A 組 29 例）和傳統切口手術組（B 組 36 例）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段、美國脊髓損傷協會（ASIA）分級及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、脊柱后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組前路手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后并發癥、住院時間及 ESR、CRP；術后采用 VAS 評分評價疼痛恢復情況；測量脊柱后凸患者病變椎體 Cobb 角，并計算 Cobb 角角度丟失及矯正率；根據 Bridwell 植骨融合標準評定植骨融合情況。結果A 組患者前路手術切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間均顯著小于 B 組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～29 個月，平均 20 個月。 A、B 組分別有 4 例（13.8%）和 14 例（38.9%）出現術后并發癥，發生率差異有統計學意義（χ2=5.050，P=0.025）。兩組術后 6 個月 ESR 和 CRP 均降至正常范圍，術后 3、6 個月及末次隨訪時兩組 ESR 和 CRP 差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者末次隨訪時神經功能均較術前明顯恢復，兩組間比較差異無統計學意義（Z=0.167，P=0.868）。兩組術后各時間點 VAS 評分均較術前顯著下降（P<0.05）；A 組術后 1 d VAS 評分顯著低于 B 組（t=?2.317，P=0.024），但末次隨訪時兩組比較差異無統計學意義（t=?0.862，P=0.392）。兩組脊柱后凸畸形患者術后 1 d 及末次隨訪時 Cobb 角均較術前顯著減小（P<0.05），術后 1 d 與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組術后 Cobb 角以及角度丟失和矯正率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者末次隨訪時植骨全部達骨性融合，術后 6 個月、1 年及末次隨訪時兩組植骨融合率差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時兩組患者結核病灶均治愈，無結核復發。結論胸腰椎結核前路手術中采用小切口技術可以達到和傳統切口手術相似的治療效果，并且具有創傷小、術后并發癥少、患者術后恢復快等優點。
目的探討中樞聯合外周重復磁刺激對卒中后運動功能障礙的有效性。方法選取 2019 年 1 月－12 月于西安交通大學第二附屬醫院康復醫學科住院的腦卒中患者 40 例，采用隨機數字法分為試驗組和對照組，每組各 20 例。兩組均給予常規藥物治療和康復訓練，在此基礎上試驗組給予重復經顱磁刺激和重復外周磁刺激，對照組給予重復經顱磁刺激和假重復外周磁刺激治療，均連續治療 2 周。所有患者均于治療前和入組后 2、4、12 周時采用 Fugl-Meyer 運動功能評定法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）［包括 FMA 上肢運動功能評分（FMA-Upper Limb，FMA-UL）和 FMA 下肢運動功能評分（FMA-Lower Limb，FMA-LL）］、美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）和改良 Barthel 指數（Modified Barthel Index，MBI）進行療效評定。對兩組患者治療前后的變化和兩組之間進行重復測量分析。結果試驗過程中脫落 5 例，最終納入 35 例，其中試驗組 18 例，對照組 17 例。在試驗過程中無患者發生不良反應。治療前各評分組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，FMA 評分試驗組由（36.44±28.59）分變為（75.56±19.94）分，對照組由（39.05±29.85）分變為（54.64±23.25）分，在入組后 4、12 周時組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。FMA-UL 評分試驗組由（21.39±22.14）分變為（46.94±15.84）分，對照組由（20.82±20.47）分變為（31.29±16.98）分，在入組后 4、12 周時組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。FMA-LL 評分試驗組由（15.06±9.10）分變為（28.61±5.69）分，對照組由（18.23±10.33）分變為（23.35±8.20）分，在入組后 12 周時組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。NIHSS 評分試驗組由（6.83±4.54）分變為（2.78±2.05）分，對照組由（6.35±3.67）分變為（3.94±2.56）分，各時間點組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。MBI 評分試驗組由（53.33±17.90）分變為（83.06±12.50）分，對照組由（60.88±25.45）分變為（78.82±15.67）分，各時間點組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。除對照組的 FMA-LL 外，余結局指標兩組治療后較治療前差異均有統計學意義（P<0.05）。結論中樞重復磁刺激和中樞聯合外周重復磁刺激均能改善卒中患者肢體運動功能，提高患者日常生活活動能力。中樞聯合外周重復磁刺激的治療模式對卒中后運動功能障礙的療效更佳。