目的探討逐級擴大型 3D 打印導板系統（簡稱逐級導板）輔助寰樞椎椎弓根植釘的準確性。 方法回顧分析 2015 年 5 月—2017 年 5 月收治的 33 例寰樞椎后路內固定手術患者臨床資料，按術中輔助植釘方式不同分為試驗組（19 例，采用逐級導板輔助植釘）和對照組［14 例，采用初期單一導航模板（簡稱初期導板）］。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷節段及類型、術前 Frankel 分級等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量；于術后即刻 CT 片上采用 Kawaguchi 等方法評價螺釘植釘安全性，計算術后螺釘進釘點偏移量，按 Peng 等方法分別計算釘道在坐標系 XOZ、XOY、YOZ 平面的角度偏移量。 結果患者均順利完成手術；試驗組手術時間及術中出血量均顯著少于對照組（t=–2.360，P=0.022；t=–3.006，P=0.004）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～40 個月，平均 25.3 個月。無重要血管損傷及神經損傷加重發生。術后即刻 X 線片及 CT 示脫位均得到糾正。螺釘植釘安全性評價顯示，試驗組 76 枚螺釘均為 0 級，植釘安全性 100%；對照組 0 級 51 枚、Ⅰ級 3 枚、Ⅱ級 2 枚，植釘安全性 91.1%；兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.050，P=0.030）。試驗組螺釘進釘點偏移量和 XOY、YOZ 平面角度偏移量均顯著小于對照組（P<0.05）；兩組 XOZ 平面角度偏移量比較差異無統計學意義（t=1.060，P=0.290）。 結論逐級導板輔助寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療寰樞椎骨折脫位，相比初期導板能減少手術時間和術中出血量，提高植釘安全性，更能精確匹配術前設計。
目的評估 3D 打印技術輔助不穩定性骨盆骨折內固定手術的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 3 月—2017 年 12 月收治的符合選擇標準的 28 例不穩定性骨盆骨折患者臨床資料。根據手術方式不同將患者分為兩組，對照組 18 例應用傳統前、后環切開復位鋼板內固定；觀察組 10 例應用 3D 打印技術制作骨盆模型輔助前環皮下鋼板塑形，設計并打印骶髂螺釘導航模板輔助后環骶髂螺釘固定。兩組患者性別構成、年齡、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數、切口總長度、負重鍛煉等待時間、骨折愈合時間，末次隨訪時采用 Majeed 評分評價功能。術后即刻根據 Matta 影像學評分標準評價復位情況，并評價觀察組骶髂關節螺釘植釘成功情況，以及比較觀察組術后即刻實際植入螺釘的進釘點和進釘方向與術前模擬植釘距離和角度的偏差。結果兩組患者均順利完成手術，術后均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 14.4 個月。對照組發生傷口感染 1 例，下肢深靜脈血栓形成 2 例；兩組其余患者均未發生重要血管神經損傷、肺栓塞等較嚴重并發癥，也未發生螺釘退出、鋼板斷裂等內固定物相關并發癥。對照組手術時間、術中出血量、術中透視次數、切口總長度及負重鍛煉等待時間均顯著大于觀察組（P<0.05）；兩組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=0.12，P=0.90）。術后即刻兩組骨折復位質量比較差異無統計學意義（Z=–1.05，P=0.30）；末次隨訪時采用 Majeed 評分評價功能，觀察組顯著優于對照組（Z=–2.42，P=0.02）。術后即刻觀察組植釘成功率均達 Ⅰ 類。觀察組術后即刻實際植入螺釘與術前模擬植釘的釘道方向角度偏移量為（0.09±0.22）°，進釘點在 X、Y、Z 軸上的偏差值分別為（0.13±0.63）、（0.14±0.58）、（0.15±0.53）mm，與術前（各值均為 0）比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論計算機輔助設計結合 3D 打印技術制作的個性化骨盆模型及手術導航模板應用于不穩定性骨盆骨折手術，有助于骶髂螺釘的精確植入，減少手術時間、術中出血量和透視次數，有較好的術后功能，是不穩定性骨盆骨折的可選手術治療方式。
目的 觀察并評價新型開窗型夯實器在后路內固定復位椎板有限開窗減壓治療胸腰椎爆裂性骨折中的臨床療效。方法 回顧性選擇 2017 年 9 月—2020 年 1 月自貢市第四人民醫院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者。根據手術方式不同分為觀察組和對照組。其中，觀察組采用單側椎板有限開窗新型夯實器復位椎管內骨折塊，對照組采用常規器械復位椎管內骨折塊。隨訪記錄兩組患者手術時間、術中出血量，CT 測量椎管矢狀徑比值，術后椎體“空殼現象”的發生例數，并對其脊髓神經功能進行 Frankel 分級評價。結果 共納入患者 67 例。其中，觀察組 33 例，對照組 34 例。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～16 個月，平均（14.45±2.25）個月。兩組 Frankel 分級改善率均為 100%。除術前椎管矢狀徑比值（P=0.616）外，對照組和觀察組的手術時間［（150.44±26.47）vs.（120.91±20.86）min］、術中出血量［（244.41±42.97）vs.（183.33±34.56）mL］、術后 1 周椎管矢狀徑比值［（92.50±2.32）% vs.（93.72±2.40）%］、末次隨訪椎管矢狀徑比值［（91.50±2.96）% vs.（93.17±3.27）%］、出現“空殼現象”（13 vs. 5 例）比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組組內術后 1 周、末次隨訪的椎管矢狀徑比值均較術前改善（P<0.05）；術后 1 周、末次隨訪的椎管矢狀徑比值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 新型開窗型夯實器能夠有效復位胸腰椎爆裂性骨折椎管內占位骨折塊，能夠有效恢復椎管容積，達到減壓目的，同時有效預防了椎體空殼形成，最大限度保留了后柱穩定結構，沒有出現醫源性神經損傷，安全有效。
目的探討基于 3D 打印技術構建腰椎穿刺模型，用于培訓低年資骨科醫師尋找椎弓根螺釘最佳進釘點的可行性。方法于 2018 年 1 月－2019 年 6 月期間，基于 Mimics 軟件設計帶有最佳安全通道和備選通道的腰椎三維模型，同比例打印出腰椎實體模型，用橡皮泥、布料包裹構建成 3D 打印腰椎穿刺模型。43 名骨科住院醫師規范化培訓學員在該模型上模擬手術尋找腰椎椎弓根螺釘進釘點，每天操作 1 次，連續操作 10 d，比較學員不同時間的操作得分、操作時間的差異。結果所有學員順利完成手術培訓操作，學員 10 次操作的手術得分依次為（13.05±2.45）、（14.02±3.96）、（17.58±3.46）、（21.02±2.04）、（23.40±4.08）、（25.14±3.72）、（27.26±6.09）、（33.37±4.23）、（35.00±4.15）、（38.49±1.70）分，差異有統計學意義（F=340.604，P<0.001），學員 10 次操作的手術時間依次（22.51±4.28）、（19.93±4.28）、（18.05±2.89）、（17.05±1.76）、（16.98±1.97）、（15.47±1.74）、（13.51±1.42）、（12.60±2.17）、（12.44±1.71）、（11.91±1.87）min，差異有統計學意義（F=102.359，P<0.001）。結論基于 3D 打印技術構建的腰椎穿刺模型，可行性強，可重復操作，是良好的手術培訓模型。
目的 探討超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療不同臨床分期凍結肩的療效。 方法 回顧性收集 2020 年 1 月—2021 年 1 月在自貢市第四人民醫院診斷為凍結肩患者的臨床資料。患者根據凍結肩臨床分期分為 3 組（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）；均自愿接受超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療，每 2 周接受 1 次治療，連續治療 3 次，隨訪 6 個月。在治療前和開始治療后 2 周、4 周、2 個月、4 個月及 6 個月分別進行視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）、肩關節主動活動范圍評分（Active Range of Shoulder Motion，AROM）以及肩關節囊厚度測量。結果 共納入患者 150 例，其中Ⅰ期 61 例、Ⅱ期 74 例、Ⅲ期 15 例。納入患者的患側肩關節囊厚度均較健側增厚（t=24.384，P<0.001），治療后肩關節囊厚度、VAS 評分均較治療前減小（P<0.05），AROM 評分均較治療前增加（P<0.05）。治療前，Ⅱ期患者肩關節囊厚度高于Ⅰ期、Ⅲ期患者［（4.3±1.0）vs.（2.9±0.5）vs. （3.1±0.4）mm；F=57.195，P<0.001］；且Ⅱ期患者在治療后 4 周、2 個月、4 個月、6 個月時肩關節囊厚度減小值最大（P<0.05）。與Ⅱ期、Ⅲ期比較，Ⅰ期患者治療前 VAS 評分最高［（7.7±0.7）vs.（5.1±0.8）vs.（4.5±0.7）分；F=233.560，P<0.001］；在治療后 4 周（F=1.679，P=0.190）、4 個月（F=1.348，P=0.263）、6 個月（F=0.940，P=0.393）時 3 組間 VAS 評分差異無統計學意義，在治療后 2 周（F=66.924，P<0.001）、2 個月（F=9.598，P<0.001）時 3 組間 VAS 評分差異均有統計學意義。與Ⅰ期、Ⅲ期患者比較，Ⅱ期患者治療前 AROM 評分最低［（15.2±1.8）vs.（23.5±1.9）vs.（26.1±3.5）分；F=343.718，P<0.001］；在治療后 4 周（F=0.034，P=0.967）、2 個月（F=0.222，P=0.801）、4 個月（F=0.634，P=0.532）、6 個月（F=0.001，P=0.999）時 3 組間 AROM 評分差異無統計學意義，在治療后 2 周時 3 組間 AROM 評分差異有統計學意義（F=177.135，P<0.001）。結論 超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療不同臨床分期凍結肩均能取得良好療效，盡早接受注射治療可以縮短病程，減輕患者病程中的痛苦。