目的 系統評價磁共振成像（MRI）診斷肺栓塞的價值，以期為臨床決策提供依據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CBM、CNKI和VIP等數據庫，查找MRI與金標準（CT肺血管造影）比較診斷肺栓塞的診斷性試驗，對納入研究進行資料提取并應用QUADAS條目進行方法學質量評估后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析，計算合并敏感度和特異度，并繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC曲線）和計算曲線下面積，以評價MRI診斷肺栓塞的價值。結果 共納入6篇英文文獻，595例患者。異質性檢驗結果顯示各納入研究結果間存在統計學異質性，采用隨機效應模型進行Meta分析，結果顯示其合并敏感度、特異度分別為0.87［95%CI（0.80，0.91）］和0.98［95%CI（0.96，0.99）］，SROC曲線下面積（AUC）為0.988 7。結論 MRI是一種比較好的評價肺栓塞的無創性檢查方法，有較高的敏感度和特異度，具有很好的臨床應用價值。
目的了解多層螺旋CT血管造影(MSCTA)技術在評價胰腺癌血管浸潤的價值。方法采用MSCTA技術對38例胰腺癌患者進行術前檢查，利用多平面重建和最大密度投影技術結合橫斷面圖像對胰腺癌血管浸潤情況進行評價，并與手術結果進行對照分析。結果MSCTA檢查結果顯示38例胰腺癌患者中有12例(31.6%)存在血管浸潤，手術結果顯示有16例(42.1%)存在血管浸潤，兩種結果有較強的吻合度(kappa=0.665，P=0.000)。MSCTA檢查的靈敏度為68.8%(11/16)，特異度為95.5%(21/22)。結論MSCTA技術評價胰腺癌血管浸潤具有較高的正確率，且與手術結果有較強的一致性，具有一定的臨床應用價值。
目的 提高對創傷性假性動脈瘤并動靜脈瘺的影像診斷水平。 方法 報告1例腰椎間盤手術所致的創傷性假性動脈瘤并動靜脈瘺，比較分析MRA和DSA對該病的診斷價值。 結果 MRA能夠明確創傷性假性動脈瘤及動靜脈瘺的診斷，與DSA有良好的相關性。 結論 MRA對創傷性假性動脈瘤并動靜脈瘺的確診有重要價值，在一定程度上能夠代替常規血管造影。
目的 探討肝細胞癌門靜脈癌栓所致門靜脈海綿樣變性(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)側支血管的多排螺旋CT血管成像顯示技術。方法 18例肝細胞癌門靜脈癌栓所致CTPV患者，注入造影劑后行門脈期增強掃描，采用薄層圖像重建后再行二維和三維血管成像,包括最大強度投影法（MIP）、表面遮蓋法（SSD）及容積再現技術（VRT）。結果 MIP法血管成像能準確顯示門靜脈癌栓和CTPV側支血管的情況，包括門靜脈膽支（膽囊靜脈、膽管周圍靜脈叢）和胃支(胃左、右靜脈)等，而VRT效果較差，SSD效果最差。結論 采用MIP法重建的多排螺旋CT門靜脈血管成像是顯示門靜脈癌栓和CTPV側支血管的較好方法。
目的闡明數字減影血管造影（DSA）監控在區域性置管栓塞化療治療肝癌中的重要性。方法比較152例肝癌區域性置管中DSA監控置管與注射美藍指導下置管的導管位置準確性； 并對術后發生與置管有關的并發癥進行分析。結果DSA監控置管準確率肝動脈及門靜脈均為100%，注射美藍指導下置管肝動脈和門靜脈的導管位置準確率分別為70.2%和76.1%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.01)。術后有導管移位、肝動脈膽管瘺、導管阻塞、藥液外漏、硬化性膽管炎等并發癥。結論DSA指導下置管準確，又能保證血管內介入治療的徹底性； 術后行DSA監控，以指導下一步的治療，并可防止并發癥的發生。
目的 探討術后膽道出血的診斷和治療方法。方法 回顧性總結1979～1999年收治的17例術后膽道出血的診療經驗，其中肝內出血14例，肝外出血2例，出血部位不詳1例。結果 治愈13例，死亡3例，病情惡化自動出院1例。其中手術治療10例，治愈7例，死亡2例，自動出院1例； 保守治療7例，6例分別經T管局部應用止血藥和介入法選擇性肝動脈栓塞而獲治愈，死亡1例。結論 肝動脈造影對膽道出血的定位可提供可靠的依據，選擇性肝動脈栓塞為理想的初選治療方法。如非手術治療無效或栓塞療法失敗，則應積極手術治療。
對176名患者的757個動脈段分別做了快速血管掃描（quickscan,QS）及血管造影兩項檢查。以QS系統血管相鄰兩點多普勒頻移的比率≥1：3作為判斷血管存在臨界狹窄（血管直徑減少50%以上）的閾值。結果：與血管造影結果相比，QS診斷血管臨界狹窄的敏感性、特異性和準確性分別為88%、94%和92%；診斷血管閉塞的敏感性、特異性和準確性分別為91%、95%和94%；QS發現血管的狹窄程度與踝肱指數呈明顯負相關（r=-0.77,Plt;0.01）。本組中37名患者根據QS檢查結果進行了經皮穿刺血管成型術，術中證實病變的存在，效果令人滿意。由此表明，在周圍血管疾病的診斷中，QS可以作為迅速準確、無創傷、費用低廉的常規檢查手段，適合在我國推廣應用。
目的 分析探討血壓正常伴右心功能不全( RVD) 的急性肺栓塞( APE) 患者的臨床特點, 以提高APE 的診治水平。方法 回顧性分析天津醫科大學總醫院2009 年1 月至2012 年1 月確診的130 例血壓正常的APE 住院患者臨床資料。經超聲心動圖檢查發現伴RVD 患者41 例( RVD 組) , 不伴RVD 患者89 例( 非RVD 組) , 對兩組患者的臨床特點、高危因素、診斷及治療進行對比分析。結果 RVD組患者的臨床癥狀和體征中, 暈厥( 34.1% 比7. 8% ) 、心動過速( 41.4% 比21.3% ) 、 P2 亢進( 46.3% 比25.8% ) 、頸靜脈充盈( 12.1% 比1.1% ) 、發紺( 26.8% 比8.9% ) 的發生率均高于非RVD 組患者( P lt; 0.05) 。螺旋CT 肺血管造影( CTPA) 提示RVD 組患者血栓栓塞累及近端肺動脈發生率( 58.3% 比8.3% ) 和肺葉肺動脈發生率( 77.8% 比51.2% ) 均高于非RVD 組患者( P lt;0.001, P lt;0.05) 。RVD 組患者中13 例給予溶栓加序貫抗凝治療, 28 例給予單純抗凝治療。溶栓或抗凝治療后組內臨床指標[ 心率、PaCO2 、肺泡動脈氧分壓差( AaDO2 ) 、肺動脈收縮壓( PASP) 、三尖瓣反流壓差( TRPG) ] 均有明顯改善( P lt;0.001) 。但溶栓治療患者治療費用、小出血發生率均大于單純抗凝治療患者( P lt; 0.05) , 治療后AaDO2 、PASP、TRPG 均小于單純抗凝治療患者( P lt; 0.05) 。結論 對于 CTPA 提示中央型肺動脈栓塞和/ 或出現暈厥、心動過速等臨床癥狀和體征的APE 患者, 需要及時明確有無RVD。對無惡化風險血壓正常伴RVD 的APE 患者, 采取抗凝治療可以獲得較高的療效費用效益比。
目的 探討64層螺旋CT冠狀動脈成像對壁冠狀動脈-心肌橋的診斷價值。 方法 收集2006年12月至2007年5月462例在我院行64層螺旋CT冠狀動脈成像患者的影像資料，分析確診的壁冠狀動脈的影像表現。 結果 462例受檢者中有63例存在73段壁冠狀動脈，發生率為13.6%(63/462)。以左前降支中段最多（60.3％，44/73），其次為鈍緣支（15.1％，11/73），第一對角支（13.7％，10/73），中間支（2.7％，2/73），第二對角支（2.7％，2/73），左前降支近段、遠段、回旋支遠段、右冠狀動脈中段各1段（1.4％）； 心肌橋的平均長度為176mm，平均深度為2.7mm。CT表現為冠狀動脈在心肌內行走一段距離后又淺露于心肌表面，即“上下臺階”征。 結論 64層螺旋CT血管造影能準確顯示壁冠狀動脈與心肌的解剖關系，是確診壁冠狀動脈的首選方法之一。
目的 探討CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）及三維重建技術在背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面中的應用價值。 方法2007年10月－2012年6月，收治9例嚴重頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露女性患者。年齡23～54歲，平均38歲。致傷原因：機器絞傷6例，交通事故傷2例，高處墜落傷1例。其中3例傷后行頭皮原位回植后壞死，6例行清創包扎。傷后至入院時間8 h～7 d，平均1 d。頭皮撕脫范圍為頭皮面積的75%～90%，平均81%；顱骨外露范圍為頭皮面積的55%～70%，平均63%；2例伴單側耳廓撕脫。術前對面頸部及背部血管行CTA及三維重建，分析顳淺動、靜脈，面動脈，頸外靜脈和胸背動、靜脈解剖結構并測量管徑。根據CTA檢查結果，7例以背闊肌皮瓣修復創面，2例以背闊肌肌瓣聯合植皮修復。7例患者根據術前設計順利完成手術；2 例術前顳淺血管顯示較差者，以大隱靜脈作為移植血管與相關血管吻合。背闊肌皮瓣切取范圍20 cm × 14 cm ～25 cm × 20 cm，供區減張縫合后植皮修復；肌瓣切取面積分別為23 cm × 16 cm及16 cm × 10 cm，供區直接縫合。 結果術中血管管徑測量結果與術前比較差異較小，不影響血管吻合。手術時間6～8 h，平均6.5 h。術后背闊肌肌（皮）瓣及植皮均成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間3個月～2年，平均6個月。皮瓣質地柔軟，皮膚無破潰。 結論采用背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面時，術前可行CTA檢查明確供、受區可供吻合的血管解剖結構及管徑，指導手術方案設計及實施，以縮短手術時間，提高術中血管吻合準確率。