目的 探討自體靜脈內皮細胞襯里異體血管移植的可行性。方法 將體外擴增培養的兔靜脈內皮細胞鋪植于經處理的異體血管，體外培養9 d，然后行異體靜脈原位移植術。結果 經傳代培養收獲的內皮細胞總數為（9.47±0.35）×106個。細胞種植3 h后異體血管腔面可見有內皮細胞附著，但未形成完整內膜； 9 d時腔面被一層連續的單層內皮細胞覆蓋，細胞形態飽滿，平行排列，呈梭形。術后8周所有移植段血管保持暢通。結論 預襯自體內皮細胞的異體血管可保持長期的通暢性。
總結周圍動脈損傷74例，以上肢和下肢主干動脈為多。其中，行血管端端吻合28例，裂口修補12例，自體靜脈移植20例，動脈結扎7例，未探查血管7例。74例中死亡1例，截肢16例。根據本組病例治療結果，認為動脈損傷后應盡早處理，其方法主要采用血管修復。軟組織及血管的徹底清創，良好的修復技術，骨折妥善固定，徹底止血，與動脈伴行的主干靜脈的探查與修復，遠端肢體筋膜充分減壓，恰當引流以及術中術后局部及全身抗凝劑的應用對治療動脈損傷均十分重要。
目的分析非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off—pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）中血流動力學的變化特點。方法連續100例冠心病患者接受OPCAB，術中對各病變血管進行旁路移植血管吻合時的血流動力學指標進行監測。全組完成左乳內動脈（LIMA）與左前降支（LAD）吻合97例，大隱靜脈或橈動脈與右冠狀動脈（RCA）主干、后降支（PDA）、左心室后支（PLB）吻合84例，左回旋支（LCX）吻合50例，鈍緣支（OM）吻合27例，對角支（DG）吻合25例。每例患者移植血管支數為3．1±0．7支。結果吻合LAD、DG時除心率（HR）較基礎值增快，平均動脈壓（MAP）和左心室每搏做功指數（LVSWI）較基礎值降低外（P〈0．05），其它指標無明顯變化。吻合LCX、PDA、PLB和OM時血流動力學指標有明顯的變化，HR、中心靜脈壓（CVP）較基礎值明顯升高（P〈0．05），MAP、心臟指數（CI）、每搏指數（SI）、右心室射血分數（RVEF）、右心室舒張期末容積（RVEDV）、LVSWI、右心室每搏做功指數（RVSWI）較基礎值明顯降低或減少（P〈0．05）。術畢各指標均趨于正常，CI有明顯的改善。結論OPCAB中吻合LAD和DG時對血流動力學影響較小，而吻合LCX、PDA、PLB和OM時對血流動力學有明顯的影響，術畢各血流動力學指標趨于正常，心臟功能有明顯的改善。
【摘 要】 目的 探討股靜脈作為血管移植材料的可行性與安全性。 方法 取60具成人尸體共114側下肢標本，解剖觀察股靜脈、股深靜脈、腘靜脈及靜脈交通支，測量股深靜脈匯入股靜脈處至收肌腱裂孔下緣的股靜脈段長度，即股靜脈可切取的解剖長度，以及靜脈壓扁外徑。分析2010年3月－2011年5月收治的120例下肢股靜脈段血栓形成患者CT靜脈造影（computed tomography venography，CTV）檢查資料，觀察其下肢靜脈回流通路。 結果 男性尸體身高平均158.3 cm，股靜脈可切取長度為（18.8 ± 2.3）cm，相對長度為0.118 ± 0.013，靜脈壓扁外徑為（15.8 ± 0.8）mm；女性尸體分別為149.2 cm、（15.1 ± 1.5）cm、0.101 ± 0.010、（14.0 ± 1.1）mm。男女股靜脈可切取長度比較，差異有統計學意義（t=6.354， P=0.000）；靜脈壓扁外徑比較差異有統計學意義（t=5.555，P=0.000）。股靜脈可切取長度與身高成正相關（r=0.964，P=0.000），股靜脈壓扁外徑與身高成正相關（r=0.382，P=0.003）。解剖觀察見16側（14.0%）肢體存在雙股靜脈變異支，48側（42.1%）肢體存在1支股-腘靜脈交通支，38側（33.3%）肢體存在1支股深-腘靜脈交通支。CTV檢查示，下肢股靜脈血栓形成以后，大隱靜脈及股-腘或股深-腘靜脈交通支可代償股靜脈。 結論 大隱靜脈和股-腘靜脈交通支或股深-腘靜脈交通支的存在，保證了切取股靜脈作為血管移植材料的可靠性及安全性。
目的 總結超時限腘動脈損傷的診治經驗和教訓。方法 1995年2月～2006年1月，收治28例腘動脈損傷時間超過8 h的患者。其中男25例，女3例；年齡3～53歲。車禍傷12例，高處墜落傷3例，火器傷2例，銳器傷3例，絞扎傷2例，其他6例。20例未捫及動脈搏動，8例動脈搏動減弱。2例見裸露腘動脈和/或活動性噴血，8例直接手術探查，18例彩色多普勒檢查示腘動脈及分支有彩色血流信號通過。7例腘動脈缺損lt;5 cm，9例缺損gt;5 cm。損傷至血管再通時間8～150 h,平均31.8 h。采用端端吻合、大隱靜脈移植修復16例，截肢12例。結果 行動-靜脈吻合或橋接術的16例患者，15例血管再通，肢體存活，其中12例1年內下肢功能基本恢復，3例遺留不同程度足下垂和踝關節攣縮，另1例槍傷患者因吻合血管術后1 d再次栓塞，行二期截肢；血管吻合術后肢體存活率94%(15/16)。28例患者均獲隨訪6個月～11年，平均42年。無死亡患者，截肢率43%，病殘率54%。結論 腘動脈損傷的預后主要取決于血管再通時間和側支循環的血氧代償能力；延誤診斷和治療是嚴重腘動脈損傷截肢率居高不下的主要原因。
目的 探討鎖骨下動脈損傷的外科治療特點。方法 1990年7月~2006年1月，對12例鎖骨下動脈損傷患者，取鎖骨上下聯合切口，充分顯露鎖骨下動脈全段，分別采用動脈破口修補、包裹修復、血管吻合及人造血管移植修復重建損傷動脈。均為男性，年齡18~36歲，平均22.6歲。損傷部位：鎖骨下動脈第1段1例，第2段4例，第3段7例。損傷類型：均為不完全斷裂及破損，其中動脈破損區小于動脈周徑1/3者4例，小于動脈周徑2/3者5例，大于動脈周徑2/3者3例。伴全臂叢神經損傷1例，神經干缺損５cm；部分臂叢神經損傷3例，其中２例僅前束損傷，神經缺損分別為４cm和6 cm；正中神經完全損傷及尺神經不完全損傷１例，神經缺損４cm。損傷至手術時間3 h～1.5個月。結果 術后無死亡及肢體壞死。獲隨訪2個月~12年，平均5年2個月。10例橈動脈搏動恢復良好，2例橈動脈搏動不明顯，均為動脈直接吻合者。４例合并臂叢神經損傷患者，前束損傷者術后肢體功能基本恢復正常，屈肘肌力Ⅳ級；全臂叢神經完全損傷者術后上肢功能基本無改善。結論 鎖骨下動脈解剖位置特殊，動脈損傷后顯露、修復均較困難。鎖骨上下聯合切口可在直視下顯露動脈全段，修復重建安全可靠。
目的 探討自體血管移植進行動靜造瘺術臨床應用的可行性。方法 1997年10月～2002年7月對7例腎功能衰竭患者選擇大隱靜脈移植，進行前臂的動靜脈造瘺術。其中男3例，女4例，年齡47～76歲。慢性腎小球腎炎2例，糖尿病腎病5例。手術選擇血管較粗直的大隱靜脈，將大隱靜脈在前臂內側行直線或U 形搭橋，進行橈動脈或肱動脈與頭靜脈、或貴要靜脈、或肘正中靜脈吻合。結果 術后隨訪15～32個月，動靜脈瘺管均獲成功，全部患者均能在臨床定期進行血液透析，無假性動脈瘤形成。結論 自體血管移植動靜脈造瘺術是一種手術操作簡便、取材容易、價格低廉和符合臨床需要的方法，能夠彌補血管造瘺術失敗或前臂無血管造瘺的動-靜脈造瘺方式。
目的 將豬血管內皮細胞和異體豬血管脫細胞基質相結合 ,探討開發一種制備血管移植物的新方法。方法 分別利用 0 .1%胰蛋白酶、0 .0 2 %乙二胺四乙酸鈉 (EDTA)和 1.0 % Triton X- 10 0對豬主動脈作用 2 4小時和 176小時進行脫細胞。異體豬血管內皮細胞分離出來并進行體外細胞擴增 ,再將脫細胞的血管內表面種植上血管內皮細胞。通過光鏡和掃描電鏡檢測脫細胞血管基質是否存在細胞成分和內皮細胞是否生長其上。 結果 酶 -化學除垢劑的脫細胞方法幾乎使細胞完全脫落 ,且基質纖維的三維結構變得疏松。體外擴增的異體豬血管內皮細胞可以種植在脫細胞基質上并且具有伸展和增殖功能。 結論 Triton X- 10 0和胰蛋白酶制備的脫細胞基質與異體豬血管內皮細胞具有良好的生物相容性 ,能結合到一起并在體外生成血管移植物。
1987年6月～1994年6月，在收治的128例四肢主要動脈損傷中，有20例采用國產高分子滌綸人造血管移植修復血管缺損。18例為急診手術，2例為次期手術。其中髂外動脈1例，股動脈15例，腘動脈2例，肱動脈2例。修復血管缺損長度為3.0～12.0cm。其中2例為采用自體大隱靜脈移植失敗病例。修復后的近期通暢率為100%，遠期通暢率為95%。討論了血管損傷的診斷、人造血管的特點及手術注意事項等。
１９６５年８月～１９９２年１２月，收治２９例假性動脈瘤患者，分別采用四種不同的手術方法治療：①血管結扎術。②動脈修補術。③瘤體切除，血管直接吻合術。④瘤體切除或者曠置，血管移植術。其中，以血管吻合和血管移植修復效果最好。認為：如果病變的局部條件允許時，應盡早手術，防止假性動脈瘤逐漸增大，導致手術更加困難。