目的:探討兒童顱骨血管瘤的臨床特點和手術治療。方法:報告自2002年1月至2008年12月我院收治的3例兒童顱骨血管瘤病例,結合相關文獻分析該疾病的臨床表現,影像學特征,病理特點及治療方法。結果:兒童顱骨血管瘤臨床上極為罕見。影像學檢查顯示顱骨呈蜂窩狀溶骨性改變并向顱內外生長。病理切片顯示骨結構異常,并伴有大小不等異常血管增生及血栓形成。結論:顱骨血管瘤是一種侵蝕顱骨內外板的破壞性疾病。手術應早期進行,完整切除后,患者預后良好。
目的探討肝血管瘤切除術中血流阻斷方法的選擇。方法回顧性分析我院收治的19例肝血管瘤患者的手術方式。結果全組均行手術切除，術中出血50～1 500 ml（平均312 ml）。 術中根據血管瘤所在位置選擇不同肝血流阻斷方法，其中行半肝血流阻斷4例，運用Glisson蒂橫斷式肝切除術或其分段原理阻斷Glisson系統分支6例，間斷阻斷第一肝門7例，預置肝上、下下腔靜脈和第一肝門阻斷帶并間斷阻斷第一肝門2例。 術后5例并發右側胸腔積液，均經保守治療后好轉，手術并發癥發生率為26.3%（5/19）。 術后住院7～41 d（平均16.9 d），均治愈出院。12例患者獲隨訪，隨訪0.3～2年（平均1.1年），術前有癥狀的8例患者癥狀均消失，無復發，1例殘留肝內血管瘤（直徑lt;2 cm）。結論肝血管瘤患者肝切除術中的入肝血流阻斷應強調個體化，根據腫瘤位置及大小選擇不同的阻斷方法，使患者術中出血少，術后恢復快。
目的探討半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表達及其與血管瘤消退的關系。方法采用免疫組化SP法檢測Caspase-3在79例血管瘤和5例正常皮膚組織中的表達。結果79例血管瘤患者血管組織的Caspase-3陽性表達率在增殖期、消退期、退化期分別為52.4%、91.2%和83.3%，退化期、消退期的陽性表達高于增殖期（P＜0.05，P＜0.01），也明顯高于正常對照組（P＜0.01），而增殖期與正常對照組陽性表達的差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 Caspase3參與了血管瘤由增殖期轉變為消退期的病理發生過程，Caspase-3的活化誘導了細胞凋亡的發生，這可能是血管瘤自發消退的主要因素之一。
目的分析比較肝血管瘤不同栓塞劑的栓塞治療結果，尋找更為理想、合理的方法。方法對12例肝血管瘤16例次經皮穿刺超選擇性肝動脈插管行栓塞治療，其中單純碘化油栓塞2例次，碘化油+明膠海綿顆粒栓塞6例次，碘化油+聚乙烯醇（PVA）微球栓塞5 例次，碘化油+平陽霉素栓塞3例次。隨訪10~32個月。結果全部病例均取得較肯定的療效，無并發癥發生。碘化油+平陽霉素和碘化油+PVA微球兩種方法療效穩定，復發率低，優于前兩種方法。結論肝動脈栓塞治療肝血管瘤療效肯定，幾種栓塞劑中，碘化油+平陽霉素及碘化油+PVA微球最佳。
第Ⅷ肝段巨大型海綿狀血管瘤不必常規進行全肝血流阻斷法切除，下腔靜脈可預置阻斷帶，但膈下肝上下腔靜脈分離有時較困難，致預置阻斷帶不成功。本組4例順利完成的關鍵就在于在常溫下間歇阻斷第一肝門入肝血流的同時，用剝離法將腫瘤剝除。此種手術方法與行第Ⅷ肝段切除術相比，既簡便又安全，值得推廣。
目的 加深對肺硬化性血管瘤( PSH) 尤其是雙肺多發病變的認識, 豐富診治經驗。方法 對近期北京同仁醫院診斷的3 例PSH, 特別是1 例雙肺多發病變患者的臨床資料進行分析, 并復習國內外相關文獻。結果 3 例均為女性, 1 例年齡22 歲的患者以“雙肺多發結節影”為突出表現,同時存在甲狀腺多發結節性腫大( 伴甲狀腺機能減退) 、功能性子宮出血( 伴貧血) 、乳腺結節性增生、前臂動靜脈血管畸形等多系統異常。先后經胸腔鏡行雙側肺組織病變活檢術, 病理學結果證實為PSH; 綜合臨床表現, 考慮Cowden 綜合征可能性大。年齡為50 歲和53 歲的2 例患者無臨床癥狀, 以偶然發現的肺內單發結節影為主要表現, 有關腫瘤、感染以及自身免疫性疾病等輔助檢查結果均無特殊發現。經胸腔鏡及開胸手術切除病變, 行組織病理學檢查確診為PSH。復習文獻, 經典的PSH好發于中年女性, 常無臨床癥狀及體征, 因偶然發現的肺內單發結節或腫物就診, 應注意與周圍性肺癌、肺錯構瘤、肺炎性假瘤、結核球等進行鑒別。多發性PSH罕見, 其主要表現為肺內大小不一、邊界清晰的多發結節或腫物, 臨床應注意與肺轉移瘤相鑒別。外科手術活檢行組織病理學檢查是常用的PSH確診手段, FDP-PET檢查和細針針吸活檢在PSH診斷中的作用尚存在缺陷。手術切除是有效治療PSH的方法, 對于多發性PSH 未能切除的剩余病灶需進行隨訪。結論 肺內單發或多發結節/ 腫物的鑒別診斷均應包括PSH。外科手術活檢是確診PSH的常用手段, 手術切除及隨訪是有效的處理方法。肺硬化性血管瘤伴多系統疾病應除外Cowden綜合征。
目的 研究胸部血管瘤的臨床與病理學特點，提高臨床診斷的準確性，減少并發癥。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年8月在四川大學華西醫院接受手術治療的胸部血管瘤患者9例，男 2例，女 7例；年齡47.9±19.3 （18 ～71）歲 。開胸手術6例，全胸腔鏡手術1例，胸腔鏡輔助小切口手術1例，由神經外科和胸外科分期完成手術1例。分析其影像學特點、術中腫瘤的大體特點和手術標本的病理學特點，比較不同手術方式治療血管瘤的效果。 結果 本組手術治療血管瘤患者9例，影像學上表現為類圓形占位占66.7% （6/9），分葉狀占位占33.3% （3/9）；磁共振成像（MRI） 檢查對術前診斷血管瘤具有一定的價值，特點是T2加權像瘤體增強。胸外科手術時間106.3±60.1 （60～192） min，術中出血量91.1±43.7 （30 ～150） ml。除1例患者隨訪1個月外，其余均隨訪3～6年，所有患者均無與本病相關的死亡發生，無復發和轉移。 結論 胸部血管瘤大多為良性腫瘤，主要位于縱隔；結合血管瘤的大小、部位和醫生的技術水平決定手術方式，胸腔鏡手術對于血管瘤具有創傷小、出血少和住院時間短的優點；啞鈴型血管瘤需要與神經外科醫生協同完成。
目的 探討肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)的臨床特點與外科治療，以提高對PSH的認識。 方法 結合文獻回顧性分析我院1990年1月～2007年10月期間手術治療15例PSH患者的臨床資料。手術方式包括常規開胸肺葉切除3例，肺楔形切除8例,電視胸腔鏡肺楔形切除術4例。 結果 15例患者術前無1例確診。術中冰凍病理切片檢查確診7例，2例誤診為惡性腫瘤，3例誤診為炎性假瘤，3例報告為良性病變。全部患者診斷均經術后病理證實，5例存在縱隔淋巴結反應性增生，3例伴不典型增生。全組無嚴重的手術并發癥和手術死亡，術后隨訪1個月至17年無復發和轉移。 結論 PSH臨床癥狀和影像學多無特異性，術前確診困難，術中冰凍病理檢查也可能誤診。手術治療PSH是有效的治療方法，手術方式首選電視胸腔鏡或小切口下的肺楔形切除術,預后良好。
目的 探討肺硬化性血管瘤臨床表現、治療方法和組織來源。 方法 14例患者均行肺葉切除術或肺楔形切除術 ,采用免疫組織化學染色方法分析腫瘤的組織學來源。 結果 術后所有患者無死亡或并發癥發生 ,均痊愈出院 ;隨訪無復發和轉移。腫瘤細胞上皮膜抗原 (EMA)、細胞角蛋白 (CK)、表面活性蛋白 (SPB)表達均呈陽性。 結論肺硬化性血管瘤是一種可能來源于肺上皮細胞的良性腫瘤 ,臨床表現無特殊性 ,手術治療預后良好。
目的 探討肺硬化性血管瘤 (PSH)的臨床和病理特征。 方法 回顧性分析近 10年間我院經手術和病理檢查確診的 PSH14例 ,總結其臨床表現和病理特征。 結果 男女之比為 5∶ 9,年齡 35～ 6 0歲 ,平均年齡 4 2歲。6例患者無癥狀 ,8例患者有臨床癥狀。 結論 CT增強掃描和免疫學檢查可作為診斷 PSH的輔助檢查 ,病理學檢查仍為其診斷依據。手術切除為該病的惟一治療方法 ,宜盡早手術。