目的 總結靜脈/動脈血液管理保護管路（VAMP）與經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）聯合應用于重癥患者的血液標本采集的方法及護理。 方法 對2011年8月－11月79例留置PICC的患者應用VAMP采集血標本的方法進行回顧總結。 結果 79例患者所取血液標本合格率達100%，未發生針刺傷，且采血時未斷開輸液接頭。 結論 PICC導管與VAMP配合應用可有效避免反復抽血給患者帶來的痛苦，同時減少血樣采集時的感染、針刺傷和血液廢棄物，值得臨床推廣。
目的探討簡化血液管理技術在心血管外科手術中的應用效果，降低臨床用血量和醫療費用。 方法廣東省人民醫院2010年3月至2013年5月共655例心臟手術患者采用簡化血液管理技術，男316例、女339例，年齡13～78（45.0±13.8）歲，簡化血液管理的具體措施分為術前、術中、術后三部分。 結果共有437例患者實現未輸紅細胞（66.7%）。未輸任何血液成份患者403例（61.5%），未輸紅細胞僅輸血漿的患者29例，輸血漿和冷沉淀3例，輸血漿和血小板1例，僅輸血小板1例。在未輸紅細胞的437例患者中，手術后30 d內死亡2例，死亡率0.5%，1例死于多臟器功能衰竭，另1例死于心搏驟停。未輸紅細胞的患者其手術方式和特殊病種包括二尖瓣置換術86例、雙瓣置換術75例、主動脈瓣置換術51例、二尖瓣置換術加射頻消融41例、房間隔缺損修補術41例、二尖瓣成形術38例、雙瓣置換術加射頻消融術25例、再次心臟手術23例、室間隔缺損修補術18、冠狀動脈旁路移植術+瓣膜置換術10例、粘液瘤切除術8例、感染性心內膜炎瓣膜手術8例、心包剝離5例、非體外冠狀動脈旁路移植術4例、Bentall手術4例。在65例既往有心臟手術史的患者中，未輸紅細胞患者23例，占35.4%。 結論采用簡化血液管理技術可安全有效地降低臨床用血量，適用于任何條件的單位和患者，值得在臨床推廣應用。血液回收機并非必需。
輸血是外科治療的一項重要措施，心臟手術用血在臨床總用血量中占很大比例。既往研究證實了輸血的諸多不良后果，而圍術期患者能忍耐較低的血紅蛋白水平，使得限制性輸血策略得到推廣和認可。但也有臨床試驗結果顯示，心臟外科手術患者采用限制性輸血閾值的臨床預后并不優于開放性輸血閾值，甚至可能導致死亡率提高。這增加了在心臟外科采用限制性輸血閾值的不確定性，心臟外科采取限制性還是開放性輸血閾值目前仍然存在較大爭議。
目的對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）及人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的圍術期血液管理（perioperative blood managment，PBM）措施進行綜述。方法全面閱讀并總結近年國內外關于 TKA 及 THA 的 PBM 措施的進展，結合四川大學華西醫院臨床實踐經驗，從優化造血、減少失血和輸血三方面深入評價并分析各種措施的優劣，為臨床選擇提供依據。結果目前用于 TKA 及 THA 的 PBM 方式較多，其中優化造血主要包括圍術期應用鐵劑及促紅細胞生成素；減少失血措施包括使用止血帶、術中進行控制性降壓及圍術期應用抗纖溶藥物；自體輸血主要包括預存自體輸血、血液稀釋法自體輸血以及術中自體血液回輸；而異體輸血則為治療貧血的最終手段。其中術前應用促紅細胞生成素聯合鐵劑進行血液動員，術中控制性降壓減少失血，再結合多模式氨甲環酸的應用可以取得滿意效果。結論TKA 及 THA 圍術期應根據患者身體及經濟情況，個性化選擇單一或多種血液管理措施以減少失血及異體輸血需求，加速患者術后康復。