目的 探討自體外周血干細胞移植衍生的新生血管主導和完善缺血態組織二次血流重建的臨床效果。方法 選擇2005年3～12月期間云南省血管外科中心收治的下肢缺血患者42例，第1次血流重建方法選擇血管腔內修復術，第2次血流重建方法選擇自體外周血干細胞移植術，于首次手術后3個月實施。第2次術后第4年隨訪。術前、術后觀察均采用多功能監測儀、多普勒檢測儀、經皮氧分壓監測儀、數字減影血管造影儀等，并分別從皮膚、血管及血液3種組織層面測算肢體局部血流量變效應程度。結果 自體外周血干細胞移植術后主觀指標：小腿疼痛、冷涼感及靜息痛緩解率均為100%；間歇性跛行距離為（1600.3±310.1） m，長于術前的（520.3±160.6） m （F=5.84，P＜0.05）；足部疼痛緩解率為100%；保肢率為100%；肢體麻木感緩解率為100%。自體外周血干細胞移植術后客觀指標：與術前比較，皮溫指數（1.63±0.31比1.22±0.23，F=4.69，P＜0.05）、經皮氧分壓〔（37.61±9.52） mm Hg比（30.63±4.54） mm Hg，F=5.72，P＜0.05〕、踝肱指數（0.93±0.23比0.33±0.24，F=6.72，P＜0.05）、光電容積微血流態指數（0.81±0.12比0.23±0.05，F=5.68，P＜0.05）、血氧飽和度〔（79.44±20.42）%比（42.43±10.41）%，F=5.68，P＜0.05〕及數字減影血管造影評分（1.34±0.23比0.21±0.03，F=4.89，P＜0.05）均有明顯改善。結論 干細胞源性新生血管量及其供給組織的持久有效的血流灌注量是主導和完善缺血態組織二次血流重建效應的主要生物學機理。
目的根據綜合癥狀性自發孤立性腹腔干動脈夾層（SICAD）患者的動脈真腔相對直徑（TLRD）和病變類型的形態學分型，總結癥狀性 SICAD 患者的形態學分型特征及其合理的治療策略與血流重建時機。方法回顧性分析鄭州大學第一附屬醫院腔內血管外科于 2012 年 5 月至 2019 年 5 月期間收治的 26 例癥狀性 SICAD 患者的臨床資料，根據處置方式分為保守治療組 12 例和腔內干預組 14 例，比較 2 組患者的臨床癥狀、影像資料、形態學分型、治療方式、圍手術期并發癥及隨訪結果。結果保守治療組 12 例患者中，11 例患者的 TLRD≥30%，真腔管徑較大，動脈血供充足，平均保守治療 12.6 d 后癥狀明顯改善出院。腔內干預組 14 例患者中，12 例患者的 TLRD≥30% 或瘤體直徑>1.5 cm，保守治療無效后選擇腔內干預，平均保守治療時間為 11.4 d。與腔內干預組比較，保守治療組的癥狀持續時間較短（P=0.04），背痛（P=0.02）和胸痛（P=0.04）比例較低，TLRD 值更高（P=0.01），TLRD>30%（a 類亞型）的比例更高（P=0.02）。本組患者平均隨訪時長為 28.2 個月（12～83 個月）。保守治療組所有患者隨訪結果良好，隨訪期間未出現相關癥狀。腔內干預組 1 例患者出現一過性肝功能損傷，1 例腹腔干動脈支架置入術后 1 年出現支架近端變形嚴重，其余患者隨訪期間病情穩定無進展。結論對于癥狀性 SICAD，如果入院后臨床癥狀穩定，可首選藥物保守加密切的影像學隨訪；若在藥物保守治療基礎上，存在癥狀無緩解、器官持續灌注不足等表現，可考慮腔內干預進行血流重建，該治療方法下的早中期隨訪結果滿意。此外，本研究提出的分型對臨床治療策略的制定有著潛在的指導意義。