目的比較兩種融合方式聯合椎弓根內固定治療峽部裂型腰椎滑脫癥的療效。 方法回顧分析2009年2月－2012年5月收治并符合選擇標準的98例峽部裂型腰椎滑脫癥患者臨床資料，其中53例行腰椎后路椎板減壓椎間盤切除椎間Cage植骨融合內固定術（A組），45例行腰椎后路椎板減壓后外側植骨融合內固定術（B組）。兩組患者性別、年齡、病程、滑脫節段及程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、并發癥、滑脫復位率及復位丟失率、植骨融合率、椎間隙高度、日本骨科協會（JOA）評分及改善率。 結果A組手術時間及術中出血量較B組顯著增加（P＜0.05）。術中A組4例、B組1例發生硬脊膜撕裂；術后A組6例出現下肢根性癥狀；兩組各出現1例切口感染。A組患者獲隨訪24～36個月，B組26～40個月。術前及術后2周兩組間JOA評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；2年時A組JOA評分及改善率顯著優于B組（P＜0.05）。X線片復查示，A組術后2周滑脫復位率顯著高于B組，術后2年復位丟失率顯著低于B組；術后2周及2年，A組融合節段椎間隙高度均高于B組；術后2年，A組植骨融合率明顯高于B組；以上各指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論與后外側融合相比，后路椎體間融合能更大程度復位椎體，恢復腰椎曲度及椎間隙高度，植骨融合率較高，更大程度上恢復脊柱的力學穩定性，獲得更好遠期療效。
目的 系統評價第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的臨床療效。方法 計算機檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫學知識倉庫，查找第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共計206例患者（269只足），其中第一跖趾關節切除成形術組98例（130只足），第一跖趾關節融合術組108例（139只足）。Meta分析結果顯示：第一跖趾關節融合術在穿鞋、外觀的評分方面優于第一跖趾關節切除成形術，其差異均有統計學意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉移性病損、疼痛、日常及體育活動和拇趾區承重壓力的評分方面，其差異均無統計學意義。結論 第一跖趾關節融合術治療類風濕前足畸形療效優于第一跖趾關節切除成形術。受納入研究質量的限制和可能存在發表偏倚的影響，上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的 構建可經米非司酮（RU486）調控表達小鼠白細胞介素-12(mIL-12)單鏈融合基因的真核載體, 并鑒定其調控表達效果。方法 以GCp35Ep40PN質粒為模板，分別獲取mIL-12 p40和p35亞基的基因, 重疊PCR引入linker后,克隆入pCA14質粒,測序正確之后，裝入可調控載體pRS-17而構建成真核表達質粒pRS-RUmIL-12。用Lipofectamine 2000將pRS-RUmIL-12質粒轉染HEK293細胞，以不同劑量的RU486誘導其表達，然后用ELISA法檢測其培養上清液中mIL-12蛋白的含量。結果 所得mIL-12單鏈融合基因序列與設計一致。pRS-RUmIL-12在體外轉染HEK293細胞后，ELISA檢測結果表明該系統具有良好的調控能力: 無誘導劑RU486時，mIL-12蛋白表達量很低，而加入誘導劑RU486后，可以誘導mIL-12的表達，并在一定范圍內mIL-12的蛋白表達量與誘導劑的濃度呈正相關。結論 成功構建了可經RU486調控的mIL-12雙亞基共表達的真核表達質粒,可用于進一步的基因調控和基因治療研究。
目的對單純皰疹病毒Ⅱ型胸苷激酶基因及血管生成抑制素進行基因擴增，克隆構建真核表達質粒pcDNA3/HSVⅡ TK/As。方法從單純皰疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ）Sav株感染的Hep2細胞上清液中提取HSV2基因組DNA，以此為模板，用PCR方法擴增胸苷激酶（TK）基因，將擴增的片段克隆入載體pcDNA3中，挑取陽性克隆測序。限制性核酸內切酶酶切pcDNA3/HSVⅡTK,得到目的基因TK，將其克隆于已構建的真核表達載體pcDNA3/As上。結果HSVⅡTK基因全部編碼區為1 128 bp，基因序列與genebank中報道相符。新質粒pcDNA3/HSVⅡTK/As經限制性核酸內切酶(BamH Ⅰ,Hind Ⅲ)酶切后得到700 bp(As)及1000 bp(HSVⅡTK)相應基因片段。結論本研究成功構建pcDNA3/HSVⅡTK/As真核表達質粒。
目的 探討血管內皮細胞生長因子( VEGF) 和腫瘤壞死因子α( TNF-α) 在大鼠肺氣腫中的作用。方法 48 只大鼠隨機分為正常對照組、肺氣腫組、rhTNFR∶Fc 干預組和假干預組。肺氣腫組、干預組和假干預組予以香煙熏吸。煙霧暴露達1 個月時, 干預組予以TNF-α拮抗劑重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白( rhTNFR∶Fc) 皮下注射, 假干預組給予空白對照制劑。熏煙80 d 后處死大鼠。大鼠肺組織切片行HE 染色觀察形態學改變。ELISA 法測定血清、BALF 中TNF-α濃度及BALF 中VEGF 濃度。結果 與正常對照組比較, 肺氣腫組肺平均內襯間隔( MLI) 升高, 平均肺泡數( MAN) 降低, BALF中VEGF水平降低, 血清、BALF 中TNF-α濃度升高, 差異均有統計學意義( P lt;0. 05) 。與肺氣腫組比較, rhTNFR∶Fc 干預組MLI 無顯著差異( P gt; 0. 05) , MAN 增高( P lt; 0. 05) ;BALF 中TNF-α、VEGF 濃度無顯著差異( P gt;0. 05) , 血清中TNF-α濃度降低( P lt; 0. 05) 。肺氣腫組BALF 中VEGF 水平與TNF-α濃度無相關性( P gt;0. 05) 。結論 VEGF 表達降低和TNF-α表達增加與吸煙大鼠的肺氣腫形成有關。VEGF與TNF-α可能各自獨立促進肺氣腫的發生發展。
線粒體融合蛋白1 （mitochondrial fusion protein 1，Mfn 1）和線粒體融合蛋白2 （Mfn2）的主要功能最初被認為只在于調控線粒體外膜的融合，但是近幾年對這兩個蛋白進行的大量研究表明，它們參與了細胞內許多重要生理過程，包括增殖、凋亡、壞死以及呼吸功能和氧化代謝的調控等。對于特定對象心肌細胞而言，Mfn1和Mfn2蛋白對心肌細胞的影響也表現在許多方面，但是目前均未研究透徹，甚至出現相對矛盾的研究結論。而這兩個蛋白對心肌細胞生長發育和生理機能都有著重要的影響，研究透徹Mfn1和Mfn2在心肌細胞各個生理過程中的作用以及作用機制，對心肌細胞各種生理機制的體外研究以及體內心肌組織工程移植技術的發展都有著重要意義。本文主要對近年來 Mfn1和Mfn2蛋白對心肌細胞各個生理機能影響的研究進展進行綜述。
目的探討經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療輕度峽部裂性腰椎滑脫癥手術前后脊柱-骨盆矢狀位參數變化及其與手術療效的關系。 方法回顧分析2009年10月－2011年10月經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定術治療的30例輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者臨床資料。男14例，女16例；年齡48～67歲，平均56.7歲。術前及末次隨訪時攝站立位脊柱全長正、側位X線片，測量滑脫相關參數[滑移百分數（percentage of slipping，PS）、椎間隙高度、滑脫角（angle of slip，AS）]，脊柱相關參數[胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰聯合角（thoracolumbar junction，TLJ）、C7矢狀位平衡（sagittal vertical axis，SVA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、脊柱-骨盆角（spino-sacral angle，SSA）]和骨盆相關參數[骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）]；記錄患者手術前后Oswestry功能障礙指數（ODI）評分。分析手術前后影像學參數以及ODI評分變化，并采用Pearson相關分析影像學參數及功能評分變化值間的相關性。 結果患者術后滑脫相關參數及ODI評分與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；脊柱、骨盆相關參數中，除TLJ和TK外，其余各參數手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。SVA變化值與PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI變化值間存在線性相關；SSA變化值與PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI變化值間存在線性相關。 結論經后路腰椎椎間Cage融合術加椎弓根固定可明顯改善輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者的脊柱-骨盆矢狀位平衡狀態，SVA及SSA重建能獲得更好的手術療效。
目的對微創與開放經椎間孔腰椎椎間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）的對比研究進展進行綜述。 方法廣泛查閱國內外近年來關于微創和開放TLIF對比研究的相關文獻，分別從術中指標、住院時間、臨床療效、并發癥、融合率和對椎旁肌影響5個方面進行分析總結。 結果微創TLIF具有術中出血少、住院時間短等優點，但手術時間及透視時間較長。微創手術與開放手術均能獲得較高的融合率，但微創手術的臨床療效并未優于開放手術，且并發癥發生率相對較高。在肌酸激酶、多裂肌橫截面積和萎縮分級上，微創手術未明顯減少對椎旁肌的損傷。 結論微創TLIF并未明顯優于開放TLIF，也未明顯減少對椎旁肌的損傷；二者療效差異尚需前瞻性雙盲隨機對照試驗進一步研究。
目的評價應用零切跡頸前路椎間融合固定系統（Zero-profile implant system，Zero-P）行頸前路融合術的早期療效。 方法2010年3月－2011月6月收治頸椎病患者25例，男13例，女12例；年齡26～67歲，平均44.2歲。 病程3～120個月，中位病程25個月。其中神經根型頸椎病14例，脊髓型6例，混合型5例。單節段20例，雙節段4例，三節段1例。初次行頸椎手術者23例，頸椎術后再手術2例。均行經前路椎間盤切除減壓、Zero-P固定術；共植入Zero-P 31枚，其中C3、4 3枚、C4、5 8枚、C5、6 12枚、C6、7 8枚；手術前后定期攝X線片，測量椎間隙高度、頸椎Cobb角，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）記錄頸痛與上肢痛、日本骨科協會（JOA）評分評價脊髓功能；并觀察植骨融合及吞咽不適相關并發癥的發生情況。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。25例均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均13.9個月。31個椎間隙均獲骨性融合，融合時間2.7～6.0個月，平均3.8個月。3例患者術后出現吞咽不適，其中2例表現為吞咽痛，術后1周內癥狀消失；1例訴咽部異物感，癥狀持續至術后3個月消失。隨訪期間未見內固定物松動、沉降、斷裂等情況。術前及術后1周、12個月患者椎間隙高度分別為（4.5 ± 0.5）、（6.0 ± 0.7）、（5.7 ± 0.6）mm，頸椎Cobb角分別為（11.9 ± 6.1）、（21.2 ± 4.1）、（20.2 ± 3.7）°，術后兩時間點均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后兩時間點間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術前及術后3、12個月患者VAS評分分別為（7.1 ± 0.8）、（1.9 ± 0.8）、（1.0 ± 0.5）分，JOA評分分別為（9.6 ± 1.3）、（13.5 ± 1.0）、（14.9 ± 1.0）分，術后兩時間點均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后兩時間點間比較差異也有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論Zero-P治療頸椎病手術效果好，融合率高，術后吞咽不適相關并發癥發生率低，可重建并維持頸椎高度和曲度，早期療效滿意。
目的 探討Bryan人工頸椎間盤置換術聯合鄰近節段椎間融合術（Hybrid手術）與雙節段頸前路椎間融合術后頸部軸性癥狀（axial symptom，AS）的發生情況，并進行對比分析。 方法回顧性分析2006年8月－2010年3月因雙節段頸椎病行Hybrid手術（A組）的18例患者臨床資料，并選取同期行雙節段頸前路椎間融合術（B組）的30例患者作為對照。兩組年齡、性別、病程、病變類型及手術節段等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。觀察兩組手術前后日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（neck disability index，NDI）評分、手術節段頸椎曲度、C2～7整體活動度、手術相鄰節段活動度的變化情況及頸部AS發生情況，并進行比較分析。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間18～34個月，平均24.1個月。末次隨訪時兩組JOA評分、NDI評分均較術前明顯改善（P lt; 0.01），兩組間術前及末次隨訪時比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。B組術后手術節段頸椎后凸發生率明顯增高，且高于A組，與A組比較差異有統計學意義（χ2=5.333，P=0.021）。A組手術前后頸椎整體活動度比較差異無統計學意義（t=0.410，P=0.685），B組末次隨訪時較術前明顯減小（t=3.007，P=0.006），兩組末次隨訪時差異有統計學意義（t=2.664，P=0.013）。B組患者末次隨訪時上、下位相鄰節段頸椎活動度較術前均明顯增大（P lt; 0.05），A組手術前后差異無統計學意義（P gt; 0.05）；兩組末次隨訪時頸椎上、下位相鄰節段活動度差異均有統計學意義（t=2.252，P=0.033；t=2.203，P=0.037）。末次隨訪時A組頸部AS發生率為16.7%，B組為46.7%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.427，P=0.035）。 結論 與雙節段頸前路椎間融合術相比，Hybrid手術治療雙節段頸椎病在取得良好臨床療效的同時，能較好維持手術節段曲度和頸椎總活動度，避免相鄰節段頸椎活動度過度增大，降低術后頸部AS的發生率。