目的 對比右胸前外側小切口與傳統正中開胸治療左心房粘液瘤的安全性及臨床效果。方法 將我院 2009 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 41 例左心房粘液瘤患者按照手術方式分為兩組：右胸前外側小切口組，15 例，男 7 例、女 8 例，年齡（45.1±15.4）歲；正中開胸組，26 例，男 10 例、女 16 例，年齡（49.4±11.9）歲。比較兩組患者臨床資料。結果 兩組患者術前臨床資料差異無統計學意義。所有患者均順利完成手術，圍術期無死亡；右胸前外側小切口組與正中開胸組的手術時間、體外循環時間和主動脈阻斷時間以及術后相關并發癥發生率差異無統計學意義，但右胸前外側小切口組術后機械通氣時間、住 ICU 時間和術后住院時間更短，術后 24 h 胸腔引流量和術后輸血量更少，差異有統計學意義（P 均<0.05）；術后隨訪 3～106 個月，兩組患者粘液瘤術后均無復發。結論 與傳統開胸左心房粘液瘤切除術比較，右胸前外側小切口左心房粘液瘤切除術安全有效、創傷小，可作為左心房粘液瘤治療的常規術式。
目的 分析孫氏手術與去分支復合手術兩種不同術式治療 Stanford A 型主動脈夾層采的近、中期療效。方法 回顧性分析 2014 年 9 月至 2017 年 9 月我院確診為 Stanford A 型主動脈夾層行外科手術治療 46 例患者的臨床資料，其中男 39 例、女 7 例，年齡 20～74（48.67±11.80）歲。據手術方式將患者分為孫氏手術組（26 例）和去分支復合手術組（20 例），比較兩組臨床結果。結果 去分支復合手術組在體外循環（cardiopulmonary bypass time，CPB）時間、主動脈阻斷（aortic cross clamp ，ACC）時間、術中尿量、術后呼吸機輔助呼吸時間、術后 24 h 引流液量、監護病房停留時間較孫氏手術組有明顯優勢（P<0.05）。術后暫時性神經系統功能損害發生率低于孫氏手術組（P<0.05）。術后隨訪時間 3～36 個月，隨訪率為 90.5%。孫氏手術組 1 例術后 30 d 死于肺部嚴重感染，去分支復合手術組 1 例患者在術后早期復查時發現內漏，6 個月后復查時內漏消失。孫氏手術組未出現內漏。隨訪期間所有患者均未出現腦卒中、凝血功能障礙、截癱、上肢缺血等并發癥。結論 對于 Stanford A 型主動脈夾層，去分支復合手術雖然有術后發生內漏風險，但整體療效較之孫氏手術有一定優越性，故而對于此型夾層的治療可優先選擇去分支復合手術。
目的總結與分析全胸腔鏡下 loop-in-loop 技術腱索重建加二尖瓣成形環植入術治療二尖瓣脫垂患者的臨床治療效果。方法納入我院心臟中心自 2012 年 5 月至 2017 年 5 月收治的 21 例二尖瓣瓣葉脫垂患者，其中男 12 例、女 9 例，年齡（50.90±9.66）歲，體重（64.81±11.56）kg。在全胸腔鏡下右房-房間隔切口入路，行 loop-in-loop 人工腱索重建加二尖瓣成形環植入術，術中行打水試驗與經食管超聲心動圖（TEE） 評估成形效果。收集術后 1 周、出院前及出院后進行隨訪的心臟彩色超聲心動圖、胸部 X 線片結果。結果全組手術均順利、無再次成形或瓣膜置換、無中轉開胸、無惡性心律失常、圍術期死亡及傷口感染等并發癥發生。其中 10 例同時行三尖瓣成形術，1 例同時完成三尖瓣成形術+射頻消融術，平均體外循環時間（255.57±37.24）min，主動脈阻斷時間（162.24±19.61）min，loop 數 2～5（3.29±0.78）個，成形環大小 28～34（31.11±1.88）mm，呼吸機輔助時間（19.43±14.68）h，住 ICU 時間（58.45±24.60）h，術后住院時間（12.28±3.61）d。術后復查經胸超聲心動圖（TTE），3 例患者二尖瓣有微少量反流，術后口服華法林抗凝治療 6 個月，術后 1 個月、3 個月、6 個月、12 個月等定期進行隨訪，隨訪 2～51 個月。出院時左室舒張末期內徑（LVEDD）（45.06±2.96）mm、左室舒張末期容積（108.11±17.09）mL、左房直徑（LAD）（35.56±6.93）mm、心胸比率 0.53±0.13，均較入院時明顯縮小（P<0.05），肺動脈壓為（19.22±6.38）mm Hg，較入院時降低（P<0.05），射血分數值 62.33%±4.00%，較術前無明顯變化（P>0.05）。隨訪期間 LAD 和 LVEDD 比術前均明顯縮小，心功能較術前均有不同程度改善，無新發二尖瓣脫垂、反流量增加，無感染性心內膜炎、血栓栓塞及抗凝相關并發癥。結論全胸腔鏡下 loop-in-loop 人工腱索技術加二尖瓣成形環植入術矯治二尖瓣脫垂安全有效、創傷小、美容效果好、早中期效果良好，是值得推廣的手術方式。但手術操作時間有待進一步縮短，其長期臨床效果需進一步隨訪與研究。