目的采用前瞻性隨機對照研究，比較經股內側肌下微創入路與傳統手術入路行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）的療效。方法將 2011 年 1 月—2012 年 4 月收治并符合選擇標準的 94 例（104 膝）擬行 TKA 的骨關節炎患者納入研究，隨機分為傳統入路組（46 例、52 膝）和微創入路組（48 例、52 膝）；其中傳統入路組 45 例（51 膝）、微創入路組 45 例（49 膝）獲得完整隨訪，納入最終分析。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別、骨關節炎分級以及術前髖膝踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、美國特種外科醫院評分（HSS）、美國膝關節協會評分（KSS）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節活動度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組手術時間、切口長度、總失血量、術后輸血例數、住院時間、術后開始行直腿抬高鍛煉時間及切口愈合情況；術后膝關節主動活動時 VAS 評分以及膝關節活動度，膝關節功能 HSS 及 KSS 評分；X 線片測量的 HKA、股骨解剖軸線與股骨假體關節面夾角（股骨角）、脛骨解剖軸線與脛骨假體關節面夾角（脛骨角）、股骨假體屈曲角、脛骨平臺后傾角。結果兩組患者均獲隨訪，傳統入路組隨訪時間 60.0～72.5 個月，平均 66.4 個月；微創入路組為 60.0～71.2 個月，平均 65.6 個月。與傳統入路組相比，微創入路組切口明顯縮短、手術時間延長、患者開始直腿抬高鍛煉時間提前，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組總失血量以及術后輸血例數、住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。微創入路組并發癥發生率為 8.2%（4/49），傳統入路組為 0，差異無統計學意義（P=0.054）。術后 1、3 d，微創入路組 VAS 評分及膝關節活動度明顯優于傳統入路組（P<0.05）；14 d 時兩組以上指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術后 1、3、6、12 個月以及 3、5 年，兩組 HSS 評分及 KSS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。X 線片復查提示，隨訪期間假體無松動表現。末次隨訪時，兩組 HKA、股骨角、脛骨角、股骨假體屈曲角以及脛骨平臺后傾角測量值及其異常發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論經股內側肌下微創入路行 TKA 有利于膝關節功能早期恢復，但遠期療效與傳統手術入路 TKA 一致；同時因顯露范圍有限增加了手術并發癥發生風險。
目的比較改良髂腹股溝入路與 Stoppa 入路分別聯合后外側 Kocher-Langenbeck（K-L）入路治療復雜髖臼骨折的療效。方法回顧分析 2011 年 5 月—2016 年 5 月，應用前后聯合入路治療的 62 例復雜髖臼骨折患者臨床資料。其中，采用改良髂腹股溝入路聯合 K-L 入路 34 例（A 組），Stoppa 入路聯合 K-L 入路 28 例（B 組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折類型、受傷至手術時間、合并傷等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量及住院時間。X 線片復查，參照 Matta 復位標準評價骨折復位情況，觀察骨折愈合以及骨關節炎、異位骨化發生情況。根據改良 d’Aubigne 和 Postel 的髖臼骨折臨床評分標準，評價患者髖關節功能恢復情況。結果兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 A、B 組各 2 例 K-L 切口發生脂肪液化，A 組 1 例發生下肢深靜脈血栓形成；均無醫源性損傷發生。術后 56 例患者獲隨訪，A 組 30 例隨訪時間為 12～48 個月，平均 31.8 個月；B 組 26 例隨訪時間為 12～46 個月，平均 30.2 個月。術后 12 個月，根據改良 d’Aubigne 和 Postel 的髖臼骨折臨床評分標準，A 組獲優 9 例、良 16 例、一般 3 例、差 2 例，優良率為 83.3%；B 組獲優 7 例、良 14 例、一般 2 例、差 3 例，優良率為 80.8%；兩組比較差異無統計學意義（Z=0.353，P=0.724）。X 線片復查示，A 組骨折達解剖復位 23 例、滿意復位 6 例、不滿意復位 1 例，B 組分別為 20、5、1 例，組間差異無統計學意義（Z=0.011，P=0.991）。兩組骨折均達骨性愈合，骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=0.775，P=0.106）。隨訪期間 A 組出現明顯骨關節炎改變 5 例、異位骨化 2 例、股骨頭缺血性壞死 2 例，B 組分別為 4、2、1 例，兩組各并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論根據髖臼骨折部位和類型，合理選擇改良髂腹股溝入路或 Stoppa 入路，再聯合 K-L 入路治療復雜性髖臼骨折，均可獲滿意療效。