腦轉移瘤是成年人最常見的顱內惡性腫瘤,放射治療是腦轉移瘤常用的治療手段之一,特別是立體定向放射外科治療能很好地控制腫瘤,且較全腦放射治療能顯著減少對認知功能的影響。而免疫檢測點抑制劑在多種晚期腫瘤患者治療中毒副反應較小,且顯示出良好的生存優勢。該文介紹了腦轉移瘤的放射治療、免疫治療、立體定向放射外科治療聯合免疫檢測點抑制劑,探討了立體定向放射外科治療聯合免疫檢測點抑制劑的作用機制,及其在腦轉移瘤中的治療價值和研究進展,旨在為立體定向放射外科治療聯合免疫檢測點抑制劑更好地應用于腦轉移瘤提供理論基礎。
目的系統評價E-cadherin表達與I期非小細胞肺癌患者預后的關系。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年1期)、CNKI、CBM和WanFang Data數據庫,搜集E-cadherin表達與肺癌預后相關性的隊列研究,檢索時限均為建庫至2015年5月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3 軟件進行Meta分析。 結果共納入9個隊列研究,共1028例患者。Meta分析結果顯示:E-cadherin低表達組的非小細胞肺癌患者總生存率明顯低于高表達組[HR=1.74,95%CI(1.36,2.24),P<0.00001]。但兩組在無病生存率方面差異無統計學意義[HR=2.08,95%CI(0.80,5.40),P=0.13]。進一步的亞組分析結果顯示,E-cadherin低表達組患者在不同截斷值、不同檢測部位及國家的總生存期率均明顯低于高表達組(P均<0.05)。 結論現有證據表明,E-cadherin在腫瘤組織中的表達水平對I期非小細胞肺癌患者的預后具有預測價值。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 分析胸下段食管鱗狀細胞癌(鱗癌)行主動脈弓上吻合根治術后輔助放射治療(放療)的療效及復發轉移模式。方法 回顧性納入 2011 年 2 月-2019 年 2 月 63 例接受弓上吻合 R0 根治性術后輔助放療的胸下段食管鱗癌患者,放療靶區為吻合口、全縱隔及上腹部淋巴結引流區,分析其生存情況、腫瘤復發轉移情況及各臨床因素對生存的影響。結果 全組患者 1、2、3 年總生存率分別為 98.3%、83.3%、63.7%;中位無病生存期為 33 個月[95% 置信區間(23.2,42.8)個月],1、2、3 年無病生存率分別為 76.3%、58.5%、41.7%,N0~1 期較 N2~3 期患者無病生存期更長(中位時間:中位時間未達到 vs. 15 個月,P=0.045);吻合口復發率 7.9%,鎖骨上區、中上縱隔及上腹部淋巴結引流區復發轉移率分別為 4.8%、15.9%、1.6%,遠處轉移率為 17.5%;2~3 級放射性肺炎發生率 4.8%,3 級吻合口狹窄發生率 3.2%,3 級氣管瘺發生率 1.6%。結論 N2~3 期是該類患者輔助放療后的預后不良因素,區域淋巴結復發主要集中于中上縱隔,放療靶區是否需包含吻合口、下縱隔及上腹部淋巴結引流區值得商榷。