目的 以多學科診療模式討論 1 例“梗阻性黃疸伴肝門膽管占位”患者的個體化治療。 方法 采用多學科診療模式對四川省腫瘤醫院于 2017 年 5 月收治的 1 例“梗阻性黃疸伴肝門膽管占位”患者進行診斷、圍手術期處理以及手術治療方案的制定，實現肝癌患者的個體化治療。 結果 患者因“梗阻性黃疸伴肝門膽管占位”就診，門診誤診為“肝門膽管癌”并收治入院，通過多學科診療模式修正診斷為“肝細胞癌伴膽總管癌栓”。多學科診療模式討論認為，肝癌伴膽管癌栓雖是肝癌的晚期表現，但結合目前的研究進展建議積極采取手術切除治療。治療計劃及方案包括：首先對患者進行經皮肝穿刺右側膽道引流；待膽道引流 1 個月、肝功能恢復后進行肝癌切除聯合膽總管及癌栓切除。該患者成功實施膽道引流以及手術切除，手術順利，術后恢復可，隨訪半年后復查未見腫瘤復發。 結論 多學科診療模式不但可減少“梗阻性黃疸伴肝門膽管占位”的誤診，同時可使患者獲得最佳治療和個體化治療方案。
目的探討端粒酶逆轉錄酶（TERT）啟動子突變和 TERT mRNA 的表達對肝細胞癌（HCC）患者根治性切除后預后的影響。方法回顧性收集 2009 年 1 月至 2016 年 1 月期間在電子科技大學附屬腫瘤醫院行根治性切除的 212 例 HCC 患者的病例資料。腫瘤標本采用 Sanger 測序法檢測 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因突變，采用 SYBR 法檢測 TERT mRNA 的表達情況。患者術后常規隨訪，記錄其總生存時間（OS）和無瘤生存時間（DFS）。結果本組患者的 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因的突變率分別為 17.9%（38/212）、40.1%（85/212）和 13.7%（29/212）。TERT 啟動子突變與 Child-Pugh 分級和術前白蛋白水平相關（P<0.05）。TERT mRNA 的表達與 HBV 感染、Child-Pugh 分級、術前 AST 值及 ALT 值均相關（P<0.05）。Cox 比例風險回歸結果表明，非解剖性肝切除、腫瘤直徑>5 cm 以及 TERT mRNA 高表達與較差的 OS 相關（P<0.05）；術前血小板計數≤100×109/L、腫瘤直徑>5 cm 和 TERT mRNA 高表達與較差的 DFS 相關（P<0.05）。結論TERT mRNA 高表達是影響 HCC 患者根治性術后預后的關鍵因素。