目的研究切除左側星狀神經節（left stellate ganglion，LSG）下部對心房顫動（房顫）維持時快速心室率的影響，并探究其機制。 方法成年健康雄性比格犬 12 只，體重 15～25 kg。隨機分為 2 組（對照組和實驗組），每組各 6 只。對照組：只應用左心房快速起搏建立犬持續性房顫模型，不做其他處理。實驗組：應用左心房快速起搏建立犬持續性房顫模型，房顫模型建立成功后再切除犬 LSG 下部。房顫模型建立成功后，在麻醉前、麻醉后、LSG 切除后 30 min 及 1 個月，分別記錄犬的心室率；并在 LSG 切除后 1 個月、處死犬之前，測定犬的房室結（atrioventricular node，AVN）前傳有效不應期（effective refractory period，ERP）。 結果左心房快速起搏 3～6 周后，所有犬均成功構建成穩定的持續房顫模型。切除 LSG 下部 30 min 后（對照組不切除，僅觀察 30 min）：對照組犬的平均心室率約為（144.5±4.2）次/min，實驗組犬的平均心室率約為（121.5±8.7）次/min（P<0.001）；切除 LSG 下部 1 個月后（對照組不切除，僅觀察 1 個月）：對照組犬的平均心室率約為（139.2±5.6）次/min，實驗組犬的平均心室率約為（106.5±4.9）次/min（P<0.001）。切除 LSG 下部 1 個月后，實驗組犬的 AVN 前傳 ERP 較對照組犬的 AVN 前傳 ERP 明顯延長［（265.6±7.8）ms vs.（251.1±4.6）ms，P=0.003］。 結論切除 LSG 下部可以有效減慢房顫犬的快速心室率，其機制之一可能就是通過延長房顫犬的 AVN 前傳 ERP。
目的研究主動脈瓣反流患者經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療后左心室逆重構情況及影響因素。方法回顧性分析2018—2021年于上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科接受TAVR的主動脈瓣關閉不全患者的臨床資料，參照指南標準，將左心室射血分數＜55%的患者納入射血分數降低型主動脈瓣關閉不全（aortic valve insufficiency with reduced ejection fraction，AIrEF）組，將左心室射血分數≥55%的患者納入射血分數保留型主動脈瓣關閉不全（aortic valve insufficiency with preserved ejection fraction，AIpEF）組。分析兩組患者的臨床資料。結果共納入50例患者，AIrEF組19例，其中男15例、女4例，平均年齡（74.5±7.1）歲；AIpEF組31例，其中男19例、女12例，平均年齡（72.0±4.8）歲。所有患者均順利完成經股動脈或經心尖TAVR手術。經胸超聲心動圖顯示，兩組患者術前均表現出顯著的左心室重構。AIpEF患者于術后早期（術后第1 d）出現明顯的左心室逆重構后即維持相對穩定，而AIrEF患者術后早期（術后第1 d）至術后3個月持續出現左心室逆重構，之后維持相對穩定。與術前相比，AIrEF組患者術后第1 d平均左心室舒張末期和收縮末期容積指數分別降低16.8 mL/m2（P=0.003）和8.6 mL/m2（P=0.005），平均左心室舒張末期和收縮末期內徑指數降低2.5 mm/m2（P=0.003）和1.9 mm/m2（P=0.003），與術后第1 d相比，AIrEF患者術后3個月左室射血分數平均提高了12.1%（P＜0.001）。結論TAVR在AIrEF與AIpEF患者中均可以取得良好的治療效果，顯著促進患者左心室逆重構，其中AIrEF患者左心室逆重構更明顯。