目的觀察仰臥位屈頸牽引治療神經根型頸椎病(CSR)的療效。 方法將2011年8月-2013年12月住院治療的71例單一節段CSR患者隨機分為2組,試驗組36例采用仰臥位屈頸牽引配合電針、艾灸、推拿、中頻脈沖治療,對照組35例采用坐位頸椎牽引配合電針、艾灸、推拿、中頻脈沖治療,觀察期15 d。通過頸椎側位X線片測量頸椎曲度并采用視覺模擬評分(VAS)、頸椎功能障礙指數量表(NDI)、中醫病證診斷療效標準、頸椎臨床評價量表(CASCS)評分對照觀察兩組患者的臨床療效。 結果治療前試驗組與對照組頸椎弧弦距分別為(4.07±3.63)、(4.13±3.02) mm,治療后兩組頸椎弧弦距分別為(9.03±4.31)、(8.87±3.97) mm,較治療前均明顯增加(P<0.01),兩組治療后頸椎弧弦距及弦弧距增加值差異無統計學意義(P>0.05);試驗組與對照組總有效率分別為100.00%和97.14%,愈顯率分別80.56%和51.43%,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療前試驗組與對照組VAS評分分別為(8.43±0.75)、(8.35±0.78)分,治療后兩組分別為(1.40±0.61)、(2.55±0.59)分,兩組治療后的VAS評分均明顯降低(P<0.01),試驗組明顯低于對照組(P<0.01);治療前試驗組與對照組NDI評分分別為(54.13±7.44)、(55.85±8.72)分,治療后分別為(10.78±4.55)、(12.66±5.48)分,兩組治療后NDI均明顯降低(P<0.01),試驗組和對照組差異無統計學意義(P>0.05);治療前試驗組與對照組CACSC評分分別為(34.88±5.39)、(34.77±4.89)分,治療后分別為(74.65±6.73)、(69.03±6.21)分,治療后兩組比較差異有統計學意義(P<0.01),治療后兩組CASCS評分增加值差異無統計學意義(P>0.05)。 結論頸椎牽引配合電針、艾灸、推拿、中頻脈沖是治療CSR的有效方法,仰臥位屈頸牽引效果更優。
目的 研究腰椎矢狀面失衡和結構因素與腰椎退行性疾病發病的關系。 方法 2012 年 7 月—2015 年 5 月將符合診斷標準的患者按破裂型腰椎間盤突出、單純退變型腰椎間盤突出、腰椎退行性滑脫和非特異性下腰痛分組,每組按就診時間順序納入 40 例,所有患者行腰椎 X 線片、CT、MRI 檢查,測定矢狀參數和評價結構等級,分析各組間差異。 結果 4 組間骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前突角(lumbar lordosis,LL)差異均有統計學意義(P<0.05),其中 PI 平均值從大到小依次為:退變滑脫組、退變型突出組、非特異性下腰痛組、破裂型突出組;LL 平均值從大到小依次為:退變滑脫組、非特異性下腰痛組、退變型突出組、破裂型突出組。4 組間骶骨傾斜角、骨盆傾斜角差異均無統計學意義(P>0.05)。4 組間腰椎間盤退變程度的差異有統計學意義(P<0.05),非特異性下腰痛組退變程度最輕,與其他 3 組比較差異有統計學意義(P≤0.001),其余 3 組間退變程度和退變率差異均無統計學意義(P>0.05)。4 組間關節突關節退變程度的差異有統計學意義(P<0.05),非特異性下腰痛組腰椎關節突關節退變程度最低,與其他 3 組比較差異有統計學意義(P<0.001);其余 3 組間關節突關節退變分級比較,差異無統計學意義(P>0.05),但破裂型突出組與退行性滑脫組關節突退變率差異有統計學意義(χ2=11.429,P=0.001)。 結論 腰段脊柱形態越是垂直,越容易發生腰椎間盤破裂型突出,同時腰椎關節突關節退變程度越輕;腰段脊柱形態越是彎曲越容易發生退變性滑脫,同時腰椎關節突關節退變程度也越嚴重。非特異性下腰痛者腰椎間盤和腰椎關節突關節退變程度均最輕。