目的系統評價羅氟司特治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、Web of Science、Springer Link、Ovid、Clinical Trials.gov、CBM、WangFang Data、CJFD等數據庫,收集羅氟司特治療COPD的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫到2014年12月。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入了10個RCT。Meta分析結果顯示:①羅氟司特能顯著改善COPD患者的pre-FEV1[WMD=54.82,95% CI(46.36,63.28),P＜0.000 01],同時改善其他肺功能指標;②羅氟司特可明顯減少COPD急性加重率[RR=0.84,95% CI(0.75,0.94),P=0.002],改善COPD患者TDI評分[WMD=0.23,95% CI(0.04,0.42),P=0.02],但不能改善SGRQ評分[WMD=-0.48,95% CI(-2.39,1.43),P=0.63];③羅氟司特與安慰劑比較,不良事件發生率升高,表現為腹瀉、惡心、頭痛、體重減輕等。 結論羅氟司特治療COPD患者可顯著改善患者的肺功能、減少COPD急性加重率,具有較好的安全性。
目的總結乳房自體脂肪移植術后脂肪壞死的診斷及處理方法。方法回顧近年相關文獻，就采用自體脂肪移植術行隆乳及乳房再造后脂肪壞死病因、病理過程、臨床和影像學診斷、影響因素及處理方法進行總結。結果乳房自體脂肪移植術后脂肪壞死，在組織學上表現為透明樣變性、纖維化和鈣化。診斷方法包括臨床檢查、影像學檢查（超聲、鉬靶、MRI）、病理活檢等。脂肪壞死的發生與患者自身原因及脂肪移植技術有密切關系，優化脂肪獲取、純化、移植等過程可以減少脂肪壞死發生；檢出脂肪壞死后是否需要干預治療取決于乳房腫塊性質，根據腫塊性質可以選擇細針抽吸、VASER（vibration amplification of sound energy at resonance）超聲抽脂、腫塊切除術等方式處理。結論乳房自體脂肪移植術后脂肪壞死發生難以控制，有待進一步研究優化脂肪處理方法，以期最大程度減少脂肪壞死、保護脂肪組織活性，并形成一套標準化移植流程。