目的觀察以視神經受累為首發癥狀的后鞏膜炎臨床特點、療效。方法回顧性系列病例研究。臨床檢查確診的后鞏膜炎患者12例12只眼納入研究。所有患者均曾在外院被診斷為視神經炎。患者均為女性,單眼。平均年齡(33.86±15.16)歲;發病至就診時平均病程(24.75±22.91)d。均主述發病時眼痛;自覺視力下降11例。患眼均行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、B型超聲、光相干斷層掃描(OCT)、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)檢查以及球壁厚度測量。行視野檢查9只眼。所有患者接受全身和(或)眼局部糖皮質激素治療。共治療3個月。回顧分析其臨床特征、療效。結果治療前,12只眼BCVA<0.1~>0.8。淺層鞏膜充血、前房閃輝各3只眼。眼底視盤水腫,不同程度視網膜靜脈擴張;黃斑區星芒狀滲出3只眼,其中黃斑區視網膜色素上皮(RPE)脫離2只眼。B型超聲檢查,球壁彌漫性增厚,可見典型“T”形征;平均球壁厚度(2.76±0.68)mm。OCT檢查,視盤水腫、隆起;黃斑區隆起呈脫離影像征2只眼。FFA檢查,視盤熒光素滲漏,隨時間延長而增強。行視野檢查的9只眼,視野平均缺損(MD)、模式標準差(PSD)值分別為(12.56±5.73)、(8.15±4.23)dB。治療后3個月,患眼BCVA>0.1,均有不同程度提高。12只眼中,仍存在輕度鞏膜充血、前房閃輝1只眼。所有患眼視盤水腫明顯消退。后極部球壁水腫減輕;平均球壁厚度(1.53±0.41) mm;治療前后球壁厚度比較,差異有統計學意義(t=0.0 035,P<0.05)。黃斑區RPE脫離復位。視盤及黃斑區均未見異常熒光素滲漏。行視野檢查的9只眼,平均MD、PSD值分別為(5.19±4.82)、(4.33±3.76)dB;治療前后MD值比較,差異有統計學意義(t=0.0 260,P<0.05)。結論以視神經受累為首發癥狀的后鞏膜炎好發于中青年患者;少數患者伴有眼前節體征;眼底均有視盤水腫伴視網膜靜脈擴張;B型超聲檢查可見球壁典型T形征。全身和(或)眼局部糖皮質激素治療可取得較好療效。
目的觀察特發性低眼壓性黃斑病變患者的臨床特點。方法回顧性病例研究。2012年8月至2017年12月在溫州醫科大學附屬第二醫院眼科確診的特發性低眼壓性黃斑病變患者18例18只眼納入研究。其中,男性8例8只眼,女性10例10只眼;均為單眼。所有患者均行BCVA、驗光、裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、UBM、B型超聲、OCT、FFA檢查,以及眼軸長度(AL)測量。BCVA記錄時轉換為logMAR視力。對比觀察患眼、對側健康眼檢查結果。患眼及對側健康眼眼壓、屈光度、AL比較行配對t檢驗。結果18只患眼中,logMAR BCVA<1.0、1.0~2.0分別為6、10只眼;光感2只眼。平均屈光度(+2.32±1.78)D;平均眼壓(5.18±1.38)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平均AL(20.92±1.61)mm。患眼、對側健康眼平均眼壓(t=21.6,P<0.000)、平均屈光度(t=5.9,P=0.002)、AL(t=9.13,P<0.000)比較,差異均有統計學意義。眼前節炎癥13只眼(72.22%),未見淺層鞏膜充血。所有患眼均可見后極部視網膜、脈絡膜皺褶樣改變;視盤水腫13只眼,視網膜靜脈紆曲、擴張14只眼;黃斑隆起7只眼。UBM、房角鏡檢查,所有患眼房角開放,無房角劈裂;睫狀體后囊腫 6只眼。B型超聲檢查,所有患眼眼球壁增厚;視盤結節狀影5只眼。OCT檢查,所有患眼視網膜、脈絡膜可見明顯鋸齒狀皺褶樣改變,且脈絡膜皺褶更明顯。FFA檢查,視盤周邊熒光素滲漏13只眼;黃斑、后極部視網膜未見異常熒光素滲漏。結論特發性低眼壓性黃斑病變臨床表現多樣;OCT示后極部視網膜、脈絡膜鋸齒狀皺褶樣改變為其典型特征。
目的 探討Y27632在體外誘導成人視網膜色素上皮(RPE)細胞轉分化為神經元樣細胞的可行性。方法 取生長良好的第3~6代成人RPE接種于6孔培養板,細胞貼壁生長后分為對照組和實驗組。對照組培養基為2%胎牛血清(FBS)+Dulbecco 改良Eagle培養基(DMEM)/F12培養液,實驗組在此培養基中加入10 mu;mol/L Y27632。于誘導3、6 h和1、3、5、7 d觀察細胞形態,并用細胞免疫熒光染色法鑒定誘導后3 d對照組和實驗組角蛋白CK18、微管相關蛋白Map2、神經絲蛋白NF200、Pax6的陽性表達率,兩組間的比較采用chi;2檢驗。結果 實驗組經誘導后RPE細胞發出軸突樣突起并相互連接成網狀,呈現典型的神經元細胞形態,占50.1%。對照組RPE和實驗組細胞角蛋白表達陽性率分別為93.97%和43.88%,兩組比較差異有統計學意義(chi;2=64.763,P<0.01);Map2對照組和實驗組陽性率分別為4.49%和31.90%,兩組比較差異有統計學意義(chi;2=23.634,P<0.01);NF200對照組陽性表達率為22.37%,但陽性表達細胞形態為類圓形,實驗組陽性率表達為57.45%,大量細胞發出軸突樣突起,兩組比較,差異有統計學意義(chi;2=21.261,P<0.01);Pax6對照組和實驗組細胞陽性率分別為8.33%和65.79%,兩組比較,差異有統計學意義(chi;2=25.946,P<0.01)。結論 Y27632體外誘導成人RPE細胞出現神經元樣細胞,是一種可行的誘導方法。