目的回顧分析多發性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者的生存率及死亡原因。 方法根據Bohan和Peter診斷標準，選擇2008年1月－2013年1月DM（n=52）和PM（n=98）住院患者為研究對象，并隨訪至2013年1月或截止死亡時。性別、發病年齡、病程、病種、肌酸肌酶、抗JO-1抗體、肺間質病變、呼吸肌無力、肺部感染、心臟病變、低蛋白血癥、腫瘤、結締組織疾病、持續激素及持續免疫抑制劑治療作為死亡的影響因素。 結果隨訪期間共死亡38例，發病1年累積生存率為87.7%，3年累積生存率為74.5%，5年累積生存率為55.9%；對數秩檢驗顯示年齡、低蛋白血癥、呼吸肌無力、心臟受累、肺間質病變、肺部感染、腫瘤、JO-1抗體、持續激素使用及持續免疫抑制劑使用與死亡相關；Cox回歸分析顯示肺間質病變（RR=12.119，P=0.001）、心臟病變（RR=2.935，P=0.020）、腫瘤（RR=3.735，P=0.048）是死亡的不利因素，持續性激素（RR=0.329，P=0.024）與持續性免疫抑制劑治療（RR=0.148，P=0.022）則是保護因素。 結論PM/DM 5年生存率仍低，合并肺間質病變、腫瘤、心臟受累、肺部感染患者病死率高，但持續性免疫抑制及激素治療可降低PM/DM病死率。
目的回顧分析多發性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）合并心臟病的發生率、臨床特點及危險因素。 方法收集2008年1月－2014年3月138例PM/DM患者臨床資料，其中PM 78例，DM 60例；男64例，女74例；平均年齡（48.5±19.6）歲；平均病程（84.5±6.9）個月。分析心臟病變的發生率、心臟損害的類型及其發病的危險因素，分別對年齡、性別、病程、病種、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、CK-MB/CK、肌鈣蛋白T、抗核抗體、抗SSA抗體、紅細胞沉降率（血沉）、C反應蛋白（CRP)、疾病活動性評分、肌力、肺間質病變、肺動脈高壓等臨床資料作單因素和多因素分析。 結果138例患者中合并心臟病變59例（42.7%），48例（34.8%）存在異常心電圖，52例（37.7%）心臟彩色多普勒超聲異常；合并心臟病變的患者以心肌損害、心律失常、心肌缺血為主，9例（15.3%）死亡。單因素分析結果顯示PM/DM合并心臟病變與年齡、病程、上肢肌力、疾病活動性評分、肺間質病變有關（P＜0.05），隨后納入多因素logistic回歸分析發現，病程（OR=1.669，P=0.010)、疾病總活動性評分（OR=7.456，P＜0.001）、肺間質病變（OR=4.568，P=0.014）是PM/DM合并心臟病變的危險因素。 結論PM/DM患者中病程長、疾病活動度評分高、合并肺間質病變的患者更易出現心臟損害。
【摘要】 目的 采用高分辨率超聲測定類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者頸動脈內中膜厚度和是否有斑塊以及是否存在動脈硬化。 方法 分析2009年4月—2010年9月間150例RA患者的一般情況、發病情況、疾病活動性評分（DAS28評分），及實驗室指標如:血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、抗環瓜氨酸抗體（ACCP）、類風濕因子（RF）、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1 （ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a及血尿酸的測定。采用頸動脈彩色多普勒超聲測定RA患者與正常對照組120例頸動脈內中膜值及是否有斑塊。 結果 150例RA患者20例出現動脈硬化，120例健康人群中3例出現動脈硬化，RA頸動脈內硬化危險因素單因素分析中，病程、DAS28評分、ApoA1、ApoB、HDL-C及尿酸與RA動脈硬化有關，而年齡、性別、ESR、CRP、RF、ACCP等與RA發生動脈硬化無關；RA動脈硬化多因素回歸分析示:病程、尿酸及高密度脂蛋白是RA發生動脈硬化的危險因素。 結論 頸動脈內中膜測定對RA動脈硬化具有一定臨床價值。【Abstract】 Objective To detect the carotid artery intima-media thickness and the existence of carotid plague and arteriosclerosis by high-resolution ultrasonography in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods A total of 150 RA patients treated in our hospital between April 2009 and September 2010 were included in this study. Their general condition, onset of the disease and disease activity score (DAS28 scoring) were analyzed. Laboratory indexes like erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP), Anti-cyclic citrullinated peptide (ACCP) antibody, rheumatoid factor (RF), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), apolipoprotein A1 (apo A1), apolipoprotein B (apo B), lipoprotein(a) (Lp(a)), and uric acid (UA) were measured. Carotid color ultrasonography was used to detect the carotid intima-media thickness and the existence of carotid plague in 150 patients with RA and 120 patients in the control group. Results Twenty out of the 150 RA patients and three out of the 120 controls manifested arteriosclerosis. Single factor analysis showed a correlation between arteriosclerosis in RA patients and course of disease, DAS28 scoring, Apo A, Apo B, HDL-C, and UA, and no correlation between arteriosclerosis and age, gender, ESR, CRP, RF, and ACCP. Multivariate regression analysis showed that the course of disease, UA and HDL-C are independent risk factors for arteriosclerosis in RA patients. Conclusion Analysis of the carotid intima-media has a certain clinical value in predicting arteriosclerosis in RA patients.