目的探討皮瓣聯合膜誘導技術治療創傷后脛骨骨髓炎伴軟組織缺損療效。方法回顧分析2015年8月—2018年10月收治且符合選擇標準的33例創傷后脛骨骨髓炎伴軟組織缺損患者臨床資料。男21例，女12例；年齡19～70歲，平均39歲。骨髓炎部位：脛骨上1/3段8例，中1/3段14例，下1/3段11例。骨髓炎根據Cierny-Mader分型標準：Ⅲ型19例，Ⅳ型14例。骨髓炎病程2個月～20年，中位病程3個月。一期徹底清創后，遺留骨缺損長度1.5～12.5 cm，平均5.0 cm；軟組織缺損范圍5 cm×4 cm～15 cm×12 cm；將含抗生素的骨水泥植入骨缺損部位，皮瓣修復創面；一期術后6～8周創面愈合、感染控制后，二期植骨修復骨缺損。結果 一期術后29例皮瓣完全成活；4例局部壞死，經換藥等對癥處理后愈合。二期術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間24～32個月，平均28個月。術后植骨均愈合，其中影像學愈合時間3～9個月，平均5個月；臨床愈合時間4～14個月，平均8個月。隨訪期間無骨髓炎復發。末次隨訪時，患肢功能參照Johner-Wruhs評定標準，獲優27例、良4例、中2例，優良率93.9%。結論 對于創傷后脛骨骨髓炎合并軟組織缺損，采用皮瓣聯合膜誘導技術治療可有效恢復下肢功能，臨床療效滿意。
目的評價膜誘導技術治療合并骨缺損的股骨遠端Gustilo-Anderson ⅢB型損傷的效果。方法回顧分析2019年1月—2020年12月收治的20例合并骨缺損的股骨遠端Gustilo-Anderson ⅢB型損傷患者臨床資料。男15例，女5例；年齡19～70歲，平均35歲。致傷原因：交通事故傷15例，高處墜落傷5例。骨缺損部位：干骺端11例，干骺端近端干部9例。受傷至一期手術時間為4～28 h，平均11 h。一期根治性清創術后骨缺損長度為3～12 cm、平均6 cm，于骨缺損部位植入含抗生素的骨水泥誘導生物膜產生；一期術后34～56 d（平均45 d）行二期手術，在形成的誘導膜中植骨修復骨缺損，16例患者采用自體松質骨和同種異體骨混合植骨，4例采用自體松質骨植骨。記錄二期術后植骨愈合時間；比較二期植骨前及末次隨訪時疼痛視覺模擬評分（VAS）及Lysholm評分，評價患肢疼痛和功能改善情況；記錄末次隨訪時膝關節活動度。 結果 所有患者一期術后均無再次翻修，1例行皮瓣轉移覆蓋術者術后皮瓣成活良好。二期術后所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均23個月。二期術后所有患者骨斷端均達骨性愈合，愈合時間7～10個月，平均8.4個月。無骨不愈合及供區相關并發癥發生。末次隨訪時Lysholm評分和VAS評分分別為（85.6±4.1）、（1.7±0.8）分，與二期植骨前 ［分別為（42.7±4.6）、（7.1±0.8）分］比較差異均有統計學意義（t=37.410，P<0.001；t=21.962，P<0.001）。膝關節屈曲活動度60°～120°，平均95°；伸直受限0°～10°，平均5°。 結論膜誘導技術治療合并骨缺損的股骨遠端Gustilo-Anderson ⅢB型損傷，可有效控制感染和修復局部骨缺損，恢復患者良好肢體功能，臨床療效確切。