心臟脂肪瘤是一種罕見的心臟良性腫瘤，大多數缺乏特征性的臨床表現，常于死亡后的尸解及病理檢查得以確診。其癥狀主要取決于脂肪瘤的位置及大小，可出現呼吸困難、胸痛、心律失常，甚至猝死等。外科手術干預通常獲得良好的效果。由于心臟脂肪瘤的發病率低，目前尚無大規模的隨機對照試驗及相關的治療指南，手術指征通常取決于臨床表現及腫瘤對血流動力學的影響，通過外科手術達到緩解癥狀及預防進展的目的。因此，早期發現心臟脂肪瘤并定期隨診，有助于患者得到及時的治療。本文旨在總結心臟脂肪瘤的多種影像學檢查手段，包括超聲、電子計算機斷層掃描及磁共振成像中的特征及優勢，以期達到更好的診療目的。
急性Stanford A型主動脈夾層起病急、病情重，死亡率高，一旦診斷明確，需要急診手術治療。累及竇部的夾層，是外科手術的難點，也是導致患者死亡的重要危險因素，提高竇部外科處理水平，是提高療效的關鍵。本文主要介紹改良三明治技術在急性Stanford A型主動脈夾層中的應用及其預后，總結不同改良三明治技術在主動脈竇部的處理經驗。然而，目前對于主動脈竇部的處理仍未有統一標準，且上述多種技術缺乏大型長期隨訪的臨床研究，因此需要進一步在實踐中改進主動脈竇部處理技術。
目的探討一期 Ⅱ 型雜交全主動脈弓修復術治療不同年齡 Stanford A 型主動脈夾層患者的有效性。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 12 月于阜外醫院行雜交全主動脈弓修復術的 126 例 A 型主動脈夾層患者的臨床資料，其中男 78 例（61.9%）、女 48 例（38.1%），平均年齡（61.8±6.9）歲。患者按年齡分為高齡組（≥60 歲，n=82）及非高齡組（<60 歲，n=44）。對兩組患者的術前、術中及術后資料進行分析比較。結果高齡組患者與非高齡組患者年齡差異有統計學意義［（65.9±4.1）歲 vs.（54.3±4.1）歲，P<0.010］，其它術前基線資料差異無統計學意義。術后早期死亡共 6 例（4.8%），術后卒中 3 例（2.4%），截癱患者 2 例（1.6%）。共植入支架 194 枚，平均直徑（33.6±1.8）mm，平均長度（199.0±6.7）mm。非高齡組患者呼吸機使用時間［（31.9±41.7）h vs.（61.0±89.2）h，P=0.043］及重癥監護室停留時間［（77.8±51.4）h vs.（143.1±114.4）h，P<0.001］均明顯短于高齡組。兩組患者院內死亡率、再手術率及術后生存率方面差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪 1～43（22.6±10.8）個月，3 例失訪。術后支架段假腔完全血栓化 104 例（82.5%），內漏 11 例（9.2%）。結論雜交全主動脈弓修復術治療 Stanford A 型主動脈夾層早中期效果滿意，非高齡組與高齡組患者早期治療效果相當，中期隨訪結果非高齡組優于高齡組。