目的觀察C3F8或硅油填充對增生型糖尿病視網膜病變(PDR)玻璃體切割手術后玻璃體再積血及視力預后的影響。 方法首次行玻璃體切割手術聯合C3F8或硅油填充的PDR患者121例127只眼納入研究。根據玻璃體腔填充物不同將患眼分為C3F8填充組、硅油填充組,分別為53例56只眼和68例71只眼。兩組患者性別(χ2=0.956)、年齡(t=1.122)、糖尿病病程(t=0.627)、空腹血糖(t=1.049 )、收縮壓(t=1.056)、舒張壓(t=0.517)、高血壓病史(χ2=0.356)、腎病史(χ2=1.242)、手術前行視網膜激光光凝(χ2=1.225)及同期晶狀體摘除(χ2=1.299)眼數比較,差異均無統計學意義(P>0.05);糖尿病視網膜病變分期(Z=2.479)、最佳矯正視力(BCVA)(Z=2.066)比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。所有患眼行常規睫狀體平坦部三切口玻璃體切割手術。手術后隨訪6個月~4.0年,平均隨訪時間2.0年。 觀察并比較兩組患眼手術后玻璃體再積血的發生率、時間及BCVA變化情況。 結果C3F8填充組56只眼中,發生玻璃體再積血14只眼,占25.00%。發生玻璃體再積血時間為手術后7~225 d,平均時間為(64.64±59.09) d,且30~60 d發生比例最高,占35.71%。硅油填充組71只眼中,硅油取出手術后發生玻璃體再積血7只眼,占9.89%。發生玻璃體再積血時間為3~65 d,平均時間為(25.29±20.46) d,且15~30 d發生比例最高,占42.86%。與C3F8填充組比較,硅油填充組手術后玻璃體再積血率顯著降低,差異有統計學意義(χ2=5.200,P<0.05)。兩組患眼手術后BCVA均較手術前提高,差異有統計學意義(Z=2.472、3.114,P<0.05)。兩組間比較,硅油填充組手術后BCVA低于C3F8填充組,差異有統計學意義(Z=1.968,P<0.05)。 結論C3F8與硅油填充均可改善PDR患者玻璃體切割手術后視力。與C3F8相比,硅油填充可顯著降低并延遲手術后玻璃體再積血。
目的 方法 雄性Wistar大鼠90只，隨機分為正常對照組、糖尿病組和FTY720組，每組30只。糖尿病組和FTY720組大鼠采用一次性腹腔注射鏈脲佐菌素的方法建立糖尿病模型。建模成功后，FTY720組大鼠以0.3 mg/kg的劑量灌胃給予FTY720，1次/d，連續3個月。于FTY720組大鼠干預后3個月，3組大鼠均用于相關實驗。采用免疫組織化學染色法觀察大鼠視網膜細胞間粘附分子1(ICAM-1)和血管細胞粘附分子1 (VCAM-1)的表達，并計數陽性細胞數；熒光定量逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)檢測大鼠視網膜ICAM-1、VCAM-1的mRNA表達；異硫氰酸熒光素標記的刀豆素蛋白灌注染色法檢測大鼠視網膜血管內白細胞粘附情況；伊凡思藍(EB)灌注染色法觀察大鼠視網膜EB滲漏情況并定量；免疫熒光染色法檢測視網膜炎性細胞浸潤情況。 結果 糖尿病組大鼠視網膜ICAM-1(t=12.81)、VCAM-1(t=11.75)陽性細胞數及ICAM-1(t=16.14)、VCAM-1 (t=9.59)mRNA表達均較正常對照組明顯增加，差異均有統計學意義(P＜0.05)；FTY720組大鼠視網膜ICAM-1(t=-9.93)、VCAM-1(t=-6.61)陽性細胞數及ICAM-1(t=-15.28)、 VCAM-1 (t=-6.10)mRNA表達較糖尿病組明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病組大鼠視網膜血管內粘附的白細胞計數(t=16.32)及平均EB滲漏量(t=17.83)較正常對照組明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)；FTY720組大鼠視網膜血管內粘附的白細胞計數(t=-9.93)及平均EB滲漏量(t=-11.82)較糖尿病組明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病組大鼠視網膜可見大量CD45陽性的白細胞浸潤，其中CD11b陽性的巨噬細胞和(或)活化的小膠質細胞數量明顯增多。FTY720組大鼠視網膜可見少量CD45陽性的白細胞浸潤以及少量CD11b陽性的巨噬細胞和(或)活化的小膠質細胞。 結論 FTY720可減少糖尿病大鼠視網膜血管內白細胞粘附，降低血管通透性。其機制可能與下調視網膜ICAM-1和VCAM-1的表達有關。