目的 探討經皮經大多角骨入路逆行空心釘固定治療急性穩定性舟骨腰部骨折的方法及療效。 方法 2010年5月－2012年4月，收治23例急性穩定性舟骨腰部骨折患者。其中男18例，女5例；年齡21～54歲，平均32歲。骨折均為摔倒后手撐地所致。左側10例，右側13例。臨床表現為腕關節橈側腫脹，鼻煙窩壓痛，握拳無力。2例合并同側橈骨遠端骨折。受傷至手術時間1～5 d，平均3 d。采用經皮經大多角骨入路逆行打入導針，選擇合適長度空心釘固定舟骨骨折。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。23例均獲隨訪，隨訪時間4～26個月，平均10個月。X線片示骨折均達骨性愈合，愈合時間6～12周，平均8.2周。患者均于術后4～6周恢復正常生活，2～4個月恢復原工作。末次隨訪時，腕關節無疼痛及局部壓痛，握力30～51 kg，平均37 kg。腕關節屈伸總活動度為140～165°，平均153.7°。患者均對治療效果滿意。 結論 經皮經大多角骨入路逆行空心釘固定治療急性穩定性舟骨腰部骨折是一種操作簡便、安全、可靠的治療方法，其更易將空心釘植于舟骨的長軸中央。
目的 探討副舟骨切除結合脛后肌腱止點前置重建治療副舟骨源性平足癥的方法及臨床療效。 方法 2006 年5 月－ 2011 年6 月，收治33 例（40 足）經6 個月以上保守治療無效的副舟骨源性平足癥患者。男14 例（17足）， 女 19 例（23 足）；年齡16 ～ 56 歲，平均30.1 歲。均有雙側副舟骨，其中單側發病26 例，雙側7 例。出現平足癥狀至入院時間為7 個月～ 9 年，中位時間24 個月。中足功能采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分標準評定為（47.9 ± 7.3）分。X 線片檢查示，均有足部Ⅱ型副舟骨，足弓高度不同程度丟失，均伴后足輕度畸形。術中切除副舟骨，行脛后肌腱止點前置帶線錨釘重建術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后30 例（36 足）患者獲隨訪，隨訪時間6 ～ 54 個月，平均23 個月。患者術后6 個月足部疼痛均消失，足部外觀明顯改善。末次隨訪時中足功能AOFAS 評分為（90.4 ± 2.0）分，與術前比較差異有統計學意義（t=29.73，P=0.00）。X 線片檢查，均無內固定錨釘松動、斷裂等發生；足弓高度、跟骨傾斜角、跟距角及距骨- 第1 跖骨角與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 采用副舟骨切除結合脛后肌腱止點前置重建治療副舟骨源性平足癥可有效糾正平足畸形，足功能恢復好，并發癥少。
目的 評價采用骨錨治療舟骨月骨間韌帶損傷的早期臨床效果。 方法 2005 年9 月－ 2008 年12 月， 采用Mitek 骨錨修復9 例舟骨月骨間韌帶損傷，其中男8 例，女1 例；年齡24 ～ 40 歲，平均31 歲。受傷距韌帶修復時間為7 ～ 40 d，平均22 d。9 例經X 線片檢查均符合舟骨月骨間韌帶損傷診斷標準。術后定期隨訪，包括疼痛程度、腕關節活動度、雙手握力及X 線片檢查。腕關節總體功能評價采用Krimmer 腕關節評分表。患者自我功能評價采用患者源性功能調查表上肢功能（DASH）評定表。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合。9 例均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 18 個月，平均10 個月。術后6 個月X線片檢查示舟骨月骨間隙及舟月角分別為（2.8 ± 0.7）mm、（53 ± 9）°，較術前的（5.1 ± 0.8） mm、（80 ±13）° 明顯減小，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后12 個月腕關節屈伸活動度為（97 ± 16）°，術前為（60 ± 10）°；尺橈偏活動度為（55 ± 12）°，術前為（32 ± 9）°；雙手握力為（36 ± 7）kg，術前為（28 ± 6）kg；腕關節疼痛視覺模擬評分（VAS）為（21.0 ± 5.2）分，術前為（43.0 ± 11.0）分；以上各指標手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后18 個月腕關節總功能Krimmer 評分為（82 ± 12）分，其中優4 例，良4 例，中1 例，與術前（56 ± 10）分比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后12 個月DASH 評分為（23 ± 12）分，術前為（42 ± 14）分，手術前后比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 骨錨修復舟骨月骨間韌帶能恢復舟月骨穩定性，術后腕關節功能明顯改善。
【摘 要】 目的 設計一種新的用于舟骨腰部骨折的內固定器械—— 鎳鈦記憶合金舟骨弧形釘(Ni-Ti shape memory alloy scaphoid arc nail，NT-SAN )，并對其進行生物力學測試，為臨床應用提供依據。 方法 根據舟骨的測量數據及解剖特點研制NT-SAN。生物力學強度實驗：取32 只成人離體舟骨標本，模擬舟骨腰部骨折，隨機分為4 組（n =8）；分別采用克氏針髓內固定（A 組）、克氏針騎縫釘固定（B 組）、螺釘固定（C 組）及NT-SAN 固定（D 組），體外模擬舟骨腰部骨折復位內固定術，測試其固定強度。疲勞實驗：24 只成人上肢標本（肘關節以下），制備舟骨腰部骨折模型，隨機分為3 組（n =8）；分別用克氏針騎縫釘固定（E 組）、螺釘固定（F 組）及NT-SAN 固定（G 組），在腕關節上垂直施加98 N 的縱向壓縮負荷，并模擬腕關節掌屈和背伸運動，運動范圍為掌屈5? ～背伸30°，運動100、500、1 500 及2 000 次時測量分離及側方移位距離。并采用NT-SAN 臨床治療1 例左側腕部舟骨腰部骨折患者，根據Herbert 分型為Ⅱ b 型。 結果 強度實驗：NT-SAN 固定臂產生的回復力可將舟骨腰部骨折聚合于一體，體部可遮擋舟骨腰部骨折向其背側滑脫。A、B、C、D 組標本骨折間隙分離1 mm 及2 mm 時所需牽引力分別為（15.18±3.55）、（36.04±4.30）、（64.88±11.62）、（65.84±12.22）N及（20.28±12.09）、（75.95±47.64）、（120.91±26.68）、（130.21±31.55）N，D 組與A、B 組比較，各指標差異均有統計學意義（P lt; 0.05），D 組與C 組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。疲勞實驗：G 組骨折端分離移位的距離與E、F 組比較，各指標差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。腕關節循環運動500 次后，G 組舟骨骨折端出現“臺階”移位例數與E 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；腕關節循環運動1 500 次后，G 組與F 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 臨床應用患者術后切口Ⅰ期愈合，3 個月隨訪X 線片示NT-SAN 內固定良好。 結論 NT-SAN 的設計符合腕舟骨解剖特點，其固定強度可滿足舟骨骨折術后生物力學要求，疲勞強度可滿足舟骨骨折術后達骨性愈合的需要。
目的 總結以橈動脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合的臨床效果。 方法 2000年3月～2005年6月，對18例舟骨骨折不愈合的患者，以橈動脈莖突返支為蒂在橈骨莖突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm 的骨瓣，植入沿舟骨縱軸跨越骨折線所鑿同等大小的骨槽內進行治療。其中男15例，女3例。年齡18～39歲。舟骨腰部骨折11例,近側1/3骨折7例，其中5例舟骨近端骨折塊伴缺血壞死。腕關節活動疼痛，尤以背伸及橈偏時明顯，鼻煙窩處有壓痛，腕關節活動受限，X 線片示10例患者有骨折端硬化及囊性變,骨折線明顯加寬。 結果 術后18例舟骨骨折均愈合，其中5例合并缺血壞死的舟骨骨折塊重新成活，骨折平均愈合時間為4個月。術后獲隨訪1～5年，患者腕關節活動良好，腕背伸時無疼痛，日常生活和工作無影響。 結論 采用橈動脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合及近端骨折塊缺血壞死，操作簡便，治療有效，具有一定臨床應用價值。
目的 明確穩定舟骨近極的韌帶及斷裂后橈腕關節面應力的改變，闡明舟骨環形征的臨床意義。方法 實驗分為兩部分，分別通過5側上肢標本的解剖學觀察，確定穩定舟骨近極的韌帶；通過橈側、尺側屈腕肌腱及橈側、尺側伸腕肌腱，垂直加載12 kg負荷5分鐘，應用壓敏薄膜及FPD-305E、FPD-306E系統，分別測量腕關節中立、掌屈、背伸、尺偏及橈偏時，正常及韌帶斷裂后舟骨窩、月骨窩應力的變化。結果 解剖學觀察發現，穩定舟骨近極的韌帶為：橈舟頭韌帶、長橈月韌帶及舟月骨間韌帶，其中長橈月韌帶和舟月骨間韌帶起到限制舟骨近極向背側移位的作用。生物力學研究結果表明，在穩定舟骨近極的韌帶斷裂后，背伸位時，舟骨窩橈側亞區應力(0.90±0.43)與正常(0.85±0.15)無差異，但掌側(0.59±0.20)、尺側(0.52±0.05)及背側亞區(0.58±0.23)應力較正常(相對應力為0.77±0.13、0.75±0.08、0.68±0.09)減小；中立、掌屈、橈偏及尺偏位時，舟骨窩內各亞區應力與正常相比增大或無差異；而月骨窩在中立位時，各亞區的應力增大；掌屈、背伸、橈偏及尺偏位時，各亞區的應力減小或無差異。結論 在月骨無菌性壞死ⅢB期，舟骨窩承受的負荷增加，在治療方法的選擇上，應注意矯正舟骨的旋轉半脫位，防止后期出現橈舟關節創傷性關節炎。
目的 介紹一種較有效的治療陳舊性腕舟骨骨折的手術。方法 1995年4月~2002年4月，采用橈動脈莖突返支為蒂的骨膜移位螺釘內固定，必要時加橈骨莖突切除治療陳舊性腕舟骨骨折11例，男8例，女3例，年齡17～46歲。其中舟骨腰部骨折7例，近端骨折2例，遠端骨折2例；X線片示骨折線分離小于1 mm 4例，大于1 mm 3例，骨端硬化2例，囊性變2例。結果 術后隨訪3～24個月，9例術后2～4個月內骨愈合，2例分別于術后6～7個月骨愈合。骨折愈合后3個月取內固定，腕關節疼痛、無力等癥狀均消失。結論 術式操作簡便，血供可靠,成骨力強，骨折愈合時間短，腕關節功能恢復滿意。
目的 評價應用 Russe手術治療陳舊性腕舟骨骨折的臨床效果。 方法 對 1987年 1月～ 1999年2月手術治療的 11例患者進行隨訪、評定。其中男 9例 ,女 2例 ,年齡 19～ 2 4歲。優勢手 10例。術前病程 3～ 10個月 ,均有外傷史、腕痛、活動受限及握力減弱。X線片示腕舟骨腰部橫形骨折 10例 ,近 1/ 3骨折 1例 ;5例呈囊性變和硬化 ,2例骨折近側骨塊密度增高。 結果 11例獲 15個月～ 9年隨訪 ,平均 5年 7個月。骨折均愈合 ,愈合時間為術后 2～ 5個月 ,平均 3.1個月 ,腕關節掌屈、背伸、橈偏和尺偏的平均活動度分別為 4 1.2°、4 0 .5°、8.7°和 15 .4°,分別達到健側的6 8.3%、6 7.5 %、4 3.5 %和 5 1.3%。患側握力平均達到健側的 82 .9% ,腕部疼痛消失。 結論 Russe手術是治療陳舊性腕舟骨骨折的一種簡便有效的方法。
目的 介紹帶蒂橈骨骨膜骨瓣治療腕舟骨骨不連的術式。方法 自1986年3月以來，選擇26例腕舟骨陳舊性骨折骨不連，設計并應用帶蒂橈骨骨膜骨瓣移位植入，骨瓣為1.0cm×0.4cm×0.5cm，術后觀察其療效。結果 26例腕舟骨骨折骨不連患者切口均期愈合，骨不連在術后2～3個月內獲得骨性愈合，腕關節功能基本恢復正常。結論 該術式是治療腕舟骨骨折骨不連的一種有效方法
自1984年10月以來,采用橈骨莖突切除,并設計制成橈骨莖突逆行筋膜骨瓣移植,治療22例陳舊性腕舟狀骨腰部骨折不愈合,經2～7年隨訪,骨折均愈合。介紹了骨瓣設計,手術方法。討論了該骨瓣的優點。