目的總結自由式穿支皮瓣修復膝部軟組織缺損的療效。方法2011 年 12 月—2017 年 10 月，采用自由式穿支皮瓣修復 13 例膝部軟組織缺損。男 9 例，女 4 例；年齡 14～65 歲，平均 40 歲。致傷原因：交通事故傷 7 例，碾壓傷 4 例，高處墜落傷 2 例。9 例傷后行下肢骨折固定治療 2 周～2 個月后形成膝部軟組織缺損，平均 1 個月；4 例為急診入院，受傷至入院時間為 0.5～18.0 h，平均 8 h。清創后皮膚軟組織缺損范圍為 3 cm×2 cm～12 cm×8 cm。術中設計螺旋槳皮瓣 9 個、旋轉皮瓣 6 個、V-Y 推進皮瓣 2 個，其中單個皮瓣修復 9 例、組合皮瓣修復 4 例。皮瓣切取范圍為 7.5 cm ×2.5 cm～20.0 cm×6.0 cm。供區均直接拉攏縫合。結果術后 12 例皮瓣均順利成活，創面 Ⅰ 期愈合；1 例發生皮瓣淤血，對癥處理后延遲愈合。供區切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～24 個月，平均 6 個月。膝部外形及屈伸功能均滿意。結論自由式穿支皮瓣可以最大程度利用膝部創面周圍供區，血供可靠、創傷小、操作簡便，是修復膝部軟組織缺損的理想皮瓣。
目的探討自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣修復大腿皮膚軟組織惡性腫瘤擴大切除后創面的療效。方法2016 年 12 月—2019 年 6 月，收治 12 例大腿皮膚軟組織惡性腫瘤患者。男 9 例，女 3 例，年齡 8～65 歲，中位數 38.5 歲。其中皮膚基底細胞癌 3 例，鱗狀細胞癌 7 例，纖維肉瘤 1 例，黑色素瘤 1 例。病程 5 個月～10 年，中位數 7.5 年。術前應用彩色多普勒超聲探測并標記至少 1 條穿支血管備用。術中行腫瘤擴大切除后，遺留創面范圍為 5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.5 cm。在病灶緣 1～3 cm 范圍自深筋膜深面再次探查確認穿支血管并標記，以距離病灶緣最近、口徑>0.5 mm 的穿支血管為皮瓣旋轉點，根據創面大小和形狀設計并切取自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣，皮瓣切取范圍 8.0 cm×3.5 cm～12.5 cm×6.0 cm；皮瓣大槳修復創面，供區在皮瓣小槳輔助下直接關閉。結果術后 1 例皮瓣遠端部分壞死，經換藥等對癥處理后愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月，平均 10.2 個月。隨訪期間腫瘤無復發；皮瓣彈性、質地良好，未見明顯臃腫及瘢痕增生，外觀滿意；髖、膝關節活動正常。結論大腿皮膚血供來源廣泛，穿支血管豐富，以此為基礎設計自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣操作簡便，是修復大腿皮膚軟組織惡性腫瘤擴大切除后中、小面積創面理想皮瓣。