目的 探討臀大肌代肛門括約肌控便手術治療高位無肛術后大便失禁的療效。 方法 2002 年12 月－2010 年11 月，收治25 例高位無肛行腹會陰聯合肛門成形術后完全性大便失禁患者，采用臀大肌代肛門括約肌控便手術治療。男11 例，女14 例；年齡3 ～ 22 歲，平均10.2 歲。術前直腸造影、肛管直腸測壓及肌電圖檢查顯示肛門括約肌功能缺失或嚴重不良。采用Wexner 評分、大便失禁生活質量調查問卷（FIQL）、自測健康評定量表（SRHMS）評定患者生活質量，并行肛管直腸測壓、肛管直腸腔內超聲檢查、動態排便造影檢查。 結果 術后1 周2 例患者發生直腸切口瘺，其余患者切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 9 年，平均6.3 年。大便次數由術前每天10 余次減少至4 ～ 6 次。術后1 年及術后2 年及以上Wexner 評分及SRHMS 自測評分與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后2 年及以上FIQL 評分較術前及術后1 年明顯改善（P lt; 0.05）。肛管直腸測壓結果示術后2 年及以上患者肛管最大收縮壓、收縮持續時間及最大收縮容積較術前及術后1 年明顯提高，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 臀大肌代肛門括約肌手術能一定程度改善高位無肛術后大便失禁患者的控便能力。
目的 總結采用臀大肌肌皮瓣聯合真皮皮瓣修復骶尾部褥瘡的臨床療效。 方法 2003 年1 月－2010 年9 月，收治骶尾部褥瘡33 例。男14 例，女19 例；年齡22 ～ 79 歲，平均56 歲。病程5 個月～ 7 年。創面直徑為4 ～ 12 cm，平均7 cm；周圍均伴有1 ～ 4 cm 潛行腔隙。褥瘡按照四度分類法：Ⅲ度8 例，Ⅳ度25 例。術中切取大小為8 cm × 5 cm ～ 13 cm × 9 cm 的臀大肌肌皮瓣旋轉修復創面，并切去肌皮瓣遠端表皮，形成真皮皮瓣填塞于潛行腔隙內。供區直接縫合。 結果 術后2 例出現皮瓣遠端水腫，1 例負壓引流失效，均經對癥治療后創面愈合。其余患者皮瓣順利成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。術后31 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。4 例復發，1 例局部炎癥復發；其余26 例患者無復發，皮瓣愈合良好。 結論 采用臀大肌肌皮瓣聯合真皮皮瓣具有手術操作簡便，術后皮瓣成活率高、耐磨，復發率低的優點，是修復骶尾部褥瘡的有效方法之一。
目的 探討利用負壓封閉吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技術聯合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤切除術后皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2007 年6 月－ 2008 年6 月，收治6 例骶骨腫瘤術后3 ～ 6 周出現骶尾部皮膚軟組織壞死患者，伴深部感染、空腔形成。男4 例，女2 例；年齡17 ～ 51 歲。皮膚軟組織壞死范圍15 cm × 11 cm × 6 cm ～ 20 cm × 18 cm × 7 cm。給予持續VSD 治療7 ～ 10 d，創面內間斷注入重組牛bFGF，每次250 ～ 300 U/ cm2，每日2 次，注射7 ～ 14 d。5 例采用臀大肌皮瓣、1 例聯合腰臀皮瓣修復創面，皮瓣切取范圍9 cm ×9 cm ～ 20 cm × 18 cm。供區拉攏減張縫合或大腿中厚皮片游離植皮修復。 結果 術后6 例皮瓣均順利成活；5 例創面Ⅰ期愈合，1 例術后2 周出現脂肪液化，經引流及換藥后愈合。供區切口均Ⅰ期愈合，移植皮片順利成活。6 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 10 個月。腫瘤無復發。皮瓣外觀無明顯臃腫，色澤、彈性良好。 結論 應用VSD 聯合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤術后皮膚軟組織缺損并發癥少，是一種安全可靠的手術方法。
目的 探討利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治療骶骨腫瘤術后局部切口長期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發癥的臨床療效。 方法 1998 年1 月－ 2006 年1 月，9 例骶骨腫瘤術后出現切口局部皮膚壞死，殘腔或內固定器械暴露，伴深部創口感染、皮膚缺損等并發癥。男6 例，女3 例；年齡20 ～ 57 歲。皮膚壞死范圍為4 cm × 3 cm ×3 cm ～ 6 cm × 6 cm × 4 cm。手術行臀大肌局部皮瓣移位4 例，腰臀皮瓣移位4 例，兩者聯合應用1 例。 結果 術后9 例皮瓣全部成活。3 例創口Ⅰ期愈合，6 例創口經換藥后3 周～ 4 個月愈合。3 例術后1 ～ 2 個月供區出現平均3 cm ×2 cm 瘢痕；1 例術后2 周供區脂肪液化，皮下積液，打開創口，通暢引流后好轉。患者供區移植皮瓣無血管危象發生。9 例術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 13 個月，皮瓣色澤、彈性良好，無明顯臃腫，感覺功能佳。1 例患者術后12 個月隨訪創口仍有間歇性極少量清亮滲液，但局部無感染現象。 結論 應用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修復骶骨腫瘤術后切口長期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發癥是一種安全可靠、適用的辦法，術后皮瓣供區與移植區外形美觀，并發癥少。
目的 探討應用臀大肌遠側穿支 V-Y 皮瓣修復骶部褥瘡，簡化手術操作。方法 2002年 3月~2005年3月，對11例骶部褥瘡應用臀大肌遠側穿支 V-Y 皮瓣修復。褥瘡范圍：13 cm×11 cm~18 cm×14 cm，褥瘡最大直徑達18 cm。其中男7例，女4例。年齡21～69歲。病程8個月～3年。手術徹底清創后，設計以褥瘡外側創緣為底部，頂在股骨大轉子處的V形皮瓣，皮瓣的內側半在臀大肌的淺面掀起，皮瓣的外側部從臀大肌深面掀起，形成一包含外側穿支的V形皮瓣。將皮瓣向內側推進修復骶部創面，供區創面作 V-Y縫合。結果- 11例骶部褥瘡修復后，皮瓣全部成活。術后隨訪5個月～3年，雙臀部對稱，外形滿意，除1例因其他疾病死亡外，余無褥瘡復發。結論- 臀大肌遠側穿支V-Y皮瓣手術操作簡便、血運豐富、蒂部較長、向內側推進的幅度較大、皮瓣大及供區損害小且可直接縫合，是修復骶部較大的軟組織缺損可供選擇的一種方法。
目的 討論臀大肌代肛門括約肌治療患兒外傷性肛門失禁的圍手術期護理要點與措施。 方法 對2007年1月－2011年12月收治的6例外傷性肛門失禁患兒的護理方法進行回顧性總結分析。 結果 6例患兒經直腸肛門測壓檢查及自述每日排便次數，患兒術后排便功能較術前均有不同程度的改善，僅1例術后排便功能評估為差。 結論 術前給予充分的腸道準備，術后注重傷口的護理，出院后進行規范的康復訓練是護理的重要措施，能改善患兒的控便能力，提高生活質量。