目的探討S腺苷蛋氨酸在肝硬變大鼠行部分肝葉切除后對肝細胞的再生及肝功能的影響。方法用40%四氯化碳誘導Wistar大 鼠肝硬變模型，而后將成模大鼠隨機分為肝硬變組（n=20）、治療1組〔S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d），n=16〕及治療2組〔S腺 苷蛋氨酸20 mg/（kg·d），n=16〕，另設正常對照組（n=16）。4組大鼠均行30%左右肝葉切除。自手術當天起，治療1、2組分別肌 注S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d）和20 mg/（kg·d），對照組肌注生理鹽水5 ml/d，共15 d。4組大鼠分別于術后15 d和30 d處死一 半，取血檢測Alb、ALT、TB、TBA及TNFα，同時在光鏡及電鏡下觀察肝組織的病理改變及超微結構變化。結果肝硬變組術后15 d和 30 d的TB、TBA、ALT及TNFα水平明顯高于正常對照組（P＜0.01）, Alb水平明顯低于正常對照組（P＜0.01）； 治療1、2組術后 15 d的上述4項指標高于正常對照組(P＜0.05)，但明顯低于肝硬變組（P＜0.01），Alb水平低于正常對照組（P＜0.05），卻明顯高 于肝硬變組（P＜0.01）； 治療1、2組術后30 d上述各指標均接近正常對照組水平。TNFα和TB、TBA、ALT呈顯著正相關（r值分別 為 0.99、0.97、0.93， P＜0.01），與Alb呈顯著負相關（r值為-0.88，P＜0.01）。治療組光鏡觀察見肝小葉結構基本完整，有較 多的雙核肝細胞以及少量淋巴細胞浸潤，電鏡觀察見粗面內質網及糖原增生，線粒體豐富。結論S腺苷蛋氨酸能促進肝葉切除術后 肝細胞的再生，可改善肝功能。
目的 評價S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內膽汁淤積癥患者妊娠結局的作用.方法 計算機檢索MEDLINE、EMBASE、中國循證醫學數據庫/Cochrane中心數據庫(CEBM/CCD)、Cochrane圖書館(2003年4期)、中國醫院數字圖書館和中國數字化期刊萬方數據庫,手工檢索有關S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內膽汁淤積癥的中英文隨機和半隨機臨床對照試驗,檢索截止時間為2003年12月.在嚴格質量評價的基礎上,利用RevMan 4.2 軟件進行Meta分析.結果 共檢索到符合納入標準的文獻8篇,包括隨機對照試驗2篇,半隨機對照試驗6篇,共有研究對象424例.所有納入研究的方法學質量均不高.Meta分析結果顯示,S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內膽汁淤積癥患者妊娠結局的作用如下:①降低剖宮產率:與安慰劑比較差異無統計學意義[OR=1.00, 95%CI (0.23, 4.33),P=1.00];與地塞米松組及強力寧比較差異有統計學意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.44(0.23,0.85),P= 0.01; 0.28 (0.10, 0.75), P=0.01).②延長孕周:與安慰劑比較差異無統計學意義[WMD=0.70,95%CI(=-0.69, 2.10), P=0.32];而與地塞米松、強力寧、肝益靈相比差異有統計學意義,其WMD(95%CI)值和P值分別為1.10 (0.46,1.74), P=0.000 07; 2.50 (1.86,3.14), P≤ 0.000 01; 2.20(1.61,2.79), P≤0.000 01.③增加新生兒體重:與安慰劑比較差異無統計學意義[WMD=-26.27,95%CI(=-338.35,285.82), P=0.87];與地塞米松及苦黃注射液比較差異有統計學意義,其WMD(95%CI)和P值分別為386.86 (134.41,603.31), P=0.02;410.00(321.10,498.90), P≤0.000 01.④胎兒宮內窘迫:與地塞米松和苦黃注射液比較差異無統計學意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.47(0.14,1.16),P =0.23;0.44,(0.10,1.97),P =0.29. ⑤降低羊水糞染的發生率:與地塞米松、熊去氧膽酸和苦黃注射液相比差異無統計學意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.46(0.21,1.02),P=0.06;0.68(0.20,2.31),P=0.53;0.82(0.24,2.81),P=0.75.⑥新生兒窒息:與地塞米松、苦黃注射液比較差異無統計學意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.19 (0.01,4.06),P=0.29和 0.31(0.08,1.13),P=0.08;而與強力寧比較則差異有統計學意義[OR=0.09, 95%CI(0.02,0.42),P=0.002].⑦新生兒Apgar評分:與安慰劑、地塞米松和熊去氧膽酸比較差異無統計學意義,其OR(95%CI)值分別為0.25(0.02,3.04),P=0.28; 2.09(0.70,6.27),P=0.19;1.22 (0.35,4.19),P=0.75.8篇文獻中有 6篇文獻提到了S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內膽汁淤積癥是否有副作用,其中1篇報道有輕微的胃腸道反應.結論 S-腺苷蛋氨酸用于治療妊娠肝內膽汁淤積癥可以改善某些妊娠結局,如降低剖宮產率、延長孕周、增加新生兒體重等.但其確切的療效和安全性尚不能肯定,還需要大樣本、高質量的隨機對照試驗加以證實.
【摘要】 目的 分析腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的臨床療效。 方法 回顧性分析2010年1-12月28例接受腺苷蛋氨酸（2 000 mg靜脈滴注，1次/d）治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者的臨床資料，并對腺苷蛋氨酸治療慢性重癥乙型肝炎高膽紅素血癥后癥狀、體征及實驗室檢測指標的改變情況進行總結，利用多因素logistic回歸分析方法探索與療效相關的預測因素。根據相關癥狀、體征和實驗室結果的不同，將療效分為顯效、有效和無效3類。 結果 28例患者使用腺苷蛋氨酸治療4周后，顯效20例（71.4%），有效4例（14.3%），無效4例（14.3%）。多因素logistic回歸分析提示病程短、并發癥少是影響腺苷蛋氨酸療效的獨立預測因素。 結論 腺苷蛋氨酸是治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥有效，發病時間短及并發癥少的患者退黃效果更好。【Abstract】 Objective To investigate the curative efficacy of ademetionine in the treatment of hyperbilirubinemia for chronic hepatitis B patients. Methods The clinical data of 28 chronic hepatitis B patients with intrahepatic cholestasis receiving intravenous ademetionine treatment (2 000 mg per day) were retrospectively analyzed. Patients’ symptoms, body signs and laboratory examination results were summarized, and predictors for efficacy were investigated using multiple regression analysis. In this study, the curative efficacy was classified into remarkable efficacy, efficacy and inefficacy, according to the clinical data. Results After one-month treatment with ademetionine, the percentage for remarkable efficacy, efficacy and inefficacy was 71.4%, 14.3%, and 14.3% respectively. Multivariate logistic regression analysis showed that short disease duration and fewer complications were independent predictors for remarkable efficacy of ademetionine treatment. Conclusion Ademetionine is an effective agent for the treatment of hyperbilirubinemia in chronic hepatitis B patients, and the result is especially good for patients with short duration and fewer complications.
目的 研究S-腺苷蛋氨酸(SAM)預處理對大鼠肝臟缺血再灌注損傷線粒體功能的影響。方法 54只大鼠按隨機數字表法隨機均分為對照組、缺血再灌注組(I/R組)和SAM組，SAM組大鼠肝臟在缺血前2 h行腹腔注射SAM預處理。3組動物在阻斷肝門30 min后（對照組僅做分離，不阻斷肝門）復流，并于再灌注后0、1和6 h抽取下腔靜脈血檢測ALT及AST，切取肝組織檢測線粒體SOD、MDA、ATP及EC，并制備病理切片在電鏡下觀察線粒體的超微結構。結果 再灌注后0、1及6 h，I/R組ALT、AST和MDA明顯高于對照組（P＜0.01）， SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯低于對照組（P＜0.01）； SAM組ALT、AST及MDA（除0 h外）明顯低于I/R組（P＜0.01），SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯高于I/R組（P＜0.05，P＜0.01）。超微結構觀察，I/R組線粒體較對照組有明顯的損傷，線粒體數量減少，腫脹明顯，嵴模糊不清，基質密度低； 而SAM組與I/R組相比損傷程度明顯減輕。結論 SAM能抑制線粒體脂質過氧化反應，提高ATP的產生，最終提高線粒體的能量代謝水平，有效地減輕肝臟的缺血再灌注損傷。
目的系統評價腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效及其對妊娠結局的影響。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等數據庫，納入評價腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效及其對妊娠結局影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限截至2013年12月31日。由兩名研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料、評價質量并交叉核對后，采用RevMan 5.0.24軟件進行Meta分析。 結果共納入11個RCT，776例患者。Meta分析結果顯示：腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸較單用熊去氧膽酸可更好地降低血生化指標ALT［MD=3.63，95%CI（0.63，6.64），P=0.02）］、TB［MD=3.70，95%CI（1.45，5.96），P=0.001］和AST［MD=7.61，95%CI（2.47，12.75），P=0.004）］的水平；還可以明顯降低羊水污染率［OR=0.29，95%CI（0.19，0.45），P=0.000 01］、剖宮產率［OR=0.53，95%CI（0.36，0.79），P=0.002］、產后出血率［OR=0.32，95%CI（0.12，0.90），P=0.03］、早產率［OR=0.36，95%CI（0.24，0.55），P＜0.000 01］、胎兒窘迫發生率［OR=0.33，95%CI（0.19，0.58），P=0.000 1］和新生兒窒息發生率［OR=0.30，95%CI（0.19，0.47），P＜0.000 01］，改善患者的瘙癢癥狀［MD=0.20，95%CI（0.08，0.31），P=0.000 08］，對胎兒生長更有利［MD=0.45，95%CI（0.23，0.66），P＜0.000 1］。 結論腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸用于治療妊娠肝內膽汁淤積癥，可有效改善孕婦臨床癥狀和妊娠結局。