目的探討腹腔引流管拔除困難的原因及臨床處理方法。 方法回顧性分析筆者所在醫院2003年7月至2015年5月期間22例腹部手術后腹腔引流管拔除困難患者的臨床資料，總結分析其原因及處理方法。結果本組患者中引流管拔除時間為術后4～7 d者6例，7～10 d者16例。引流管拔除困難的原因1例為固定引流管的縫線從引流管穿過，4例為腹壁戳孔偏小，2例為引流管扭曲，9例為組織嵌入引流管內口或引流管側孔（其中5例為纖維條索，4例為大網膜），6例無法確定原因。5例通過持續均勻用力牽引拔除，1例拆除縫合固定線拔除，8例通過旋轉、來回牽拉或推送引流管拔除，8例應用持續重力牽引法拔除，無并發副損傷。 結論靈活應用各種方法來處理難以拔除的引流管，持續重力牽引法適宜于常規方法不能拔除的引流管。減少不必要的引流管放置，放置引流管時注意其細節和及時拔除引流管可避免引流管的拔除困難。
目的 探討胰十二指腸切除術后腹腔引流管的拔管指征。 方法 回顧性收集 2014 年 1 月至 2016 年 6 月期間在四川省人民醫院行胰十二指腸切除術、術后按定義的拔管指征拔除腹腔引流管的 76 例患者為加速康復外科（ERAS）組，回顧性收集同期在四川省人民醫院行胰十二指腸切除術、術后根據醫生經驗拔除腹腔引流管的 80 例患者為對照組，比較 ERAS 組和對照組患者的拔管時間、術后并發癥發生情況（包括胰瘺、胃排空障礙及腹腔感染）、住院時間及術后 30 d 內再入院情況。 結果 與對照組比較，ERAS 組患者的拔管時間〔 （6.2±2.5）d 比（10.8±2.2）d，P<0.001〕和術后住院時間〔 （11.8±3.4）d 比（15.7±3.6）d，P<0.001〕均較短，腹腔感染率較低〔1.3%（1/76）比 10.0%（8/80），P=0.020〕，但 2 組患者的胰瘺發生率〔18.4%（14/76）比 21.3%（17/80） 〕、胃排空障礙發生率〔1.4%（1/76）比 7.5%（6/80） 〕和術后 30 d 內再入院率〔5.3%（4/76）比 3.8%（3/80） 〕比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 以本組定義的拔管指征指導胰十二指腸切除術后腹腔引流管的拔管是安全的。