目的 總結應用顯微血腫清除及去大骨瓣減壓手術聯合亞低溫和腰大池引流治療重癥原發性腦出血的臨床效果。 方法 對2010年2月－2012年2月141例重癥原發性腦出血患者，分別采用保守治療（保守組32例）、常規開顱顯微手術血腫清除治療（對照組55例）及去大骨瓣顯微手術聯合亞低溫及腰大池引流治療（治療組54例）三種方法進行治療，并對3個月后的病死率及日常生活活動能力（ADL）進行比較分析。 結果 結果保守組32患者中死亡17例（病死率53.1%），對照組55例患者中死亡22例（病死率40.0%），治療組54例患者中死亡19例（病死率35.2%），3組間患者病死率差異有統計學意義（P＜0.05），治療組的病死率明顯低于保守組和對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組ADL分級1～3級患者明顯多于保守組和對照組（P＜0.01）。 結論 顯微血腫清除及去大骨瓣減壓手術聯合亞低溫和腰大池引流治療重癥原發性腦出血可以降低患者病死率低，提高患者生活質量。
目的系統評價腰大池持續引流治療腦脊液漏的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2014年第1期）、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，納入腰大池持續引流和常規保守方法比較治療各種原因引起的腦脊液漏的隨機或非隨機對照試驗，檢索時限從1994年1月至2014年1月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料、評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個非隨機對照試驗，共計465例患者。Meta分析結果顯示，在治療有效率［RR=3.78，95% CI（1.91，7.50），P=0.000 1］、中樞神經系統感染發生率［RR=0.48，95% CI（0.24，0.95)，P=0.04］和住院時間［MD=–6.66，95% CI（–10.09，–3.23），P=0.000 1］方面，腰大池持續引流優于常規保守治療，但兩者低顱壓頭痛的發生率無明顯差異［RR=1.32，95% CI（0.65，2.69），P=0.45］。 結論當前可得證據顯示，腰大池引流術在總體有效率、預防中樞神經系統感染和縮短平均住院時間方面存在優勢，是一種治療腦脊液漏的有效措施。受納入研究質量和數量所限，上述結論尚待開展更多高質量研究加以驗證。