目的 總結關節鏡下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后縫合治療累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年5 月，收治21 例累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷患者。男9 例，女12例；年齡12 ～ 45 歲，平均22.5 歲。左膝12 例，右膝9 例。7 例既往有外傷史，14 例無明確外傷史。病程3 個月～ 2 年，平均6.4 個月。患者術前均有膝關節疼痛或交鎖，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陽性。根據Watanabe 分型：完全型17例，不完全型4 例；損傷均累及腘肌腱裂孔。關節鏡下行半月板成形，進而采用由外向內縫合腘肌腱裂孔前方，FasT-Fix半月板修復系統全內縫合腘肌腱裂孔后方。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無關節感染、關節僵硬、腓總神經損傷等并發癥發生。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 28 個月，平均18 個月。術后關節交鎖及疼痛癥狀均消失，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陰性。膝關節功能Lysholm 評分由術前（54.0 ± 13.4）分提高至術后12 個月的（90.0 ± 6.6）分，差異有統計學意義（t=— 12.00，P=0.00）。參考Cameron 等改良的Lysholm 評分分級標準，獲優14 例，良5 例，可2 例，優良率90.5%。 結 論 對于累及腘肌腱裂孔的盤狀軟骨損傷，在半月板成形的基礎上，縫合固定腘肌腱裂孔處前、后結構，能最大程度保留外側半月板周緣并保持其穩定性。
目的 通過對正常成人膝關節后外側結構的應用解剖學及生物力學研究，為膝關節后外側復合體重建術中骨隧道定位及移植物的選擇提供實驗依據。 方法 取自愿捐獻的成人新鮮下肢截肢標本23 個，防腐下肢標本9 個，解剖觀察并測量標本膝關節后外側復合體主要結構，獲取解剖學量化指標。取其中6 個新鮮標本的腘肌腱、外側副韌帶和腘腓韌帶進行生物力學實驗，測定其最大抗張強度及載荷。 結果 腘肌肌肉- 肌腱移行處位于脛骨平臺下7.02 ～ 11.52 mm，腓骨頭尖內側8.22 ～ 13.94 mm。腘肌腱股骨止點距股骨外髁下緣10.52 ～ 14.38 mm，距股骨外髁后緣14.24 ～ 26.18 mm。腘腓韌帶起自腘肌肌肉- 肌腱移行處，腓骨止點位于腓骨頭尖稍內側。外側副韌帶腓骨端附著點位于腓骨頭尖下方10.54 ～ 16.48 mm，股骨止點距股骨外髁下緣14.92 ～ 19.62 mm，距股骨外髁后緣14.66 ～ 27.08 mm。腘肌腱最大抗牽張載荷為579.60 ～ 888.40 N，最大抗牽張強度為20.50 ～ 43.70 MPa；外側副韌帶分別為673.80 ～ 1 003.20 N 及24.30 ～ 56.40 MPa；腘腓韌帶分別為101.56 ～ 567.35 N 及8.94 ～ 36.16 MPa。 結論 解剖重建膝關節后外側復合體骨隧道定位，以股骨外髁、腓骨頭及脛骨平臺作解剖標志，依照相應測量值可進行精確定位。而選擇移植物其最大抗牽張載荷應gt; 833 N，最大抗牽張強度應gt; 36 MPa。
目的 測量國人膝關節后外側角（posterolateral corner of the knee，PLC）中外側副韌帶（lateral collateralligament，LCL）、腘肌腱（popliteus tendon，PT）和腘腓韌帶（popliteofibular ligament，PFL）止點的解剖學數據，為臨床PLC 重建術中骨隧道的定位提供解剖學依據。 方法 取30 個成年膝關節甲醛固定標本，其中男14 例，女16 例；年齡45 ～ 71 歲，平均55 歲。對PLC 結構進行觀察，測量LCL、PT 和PFL 附麗部中心點與股骨外上髁和腓骨莖突最近點的位置關系以及附麗部的橫截面積，并將每個標本測量值進行標準化。 結果 股骨側：LCL 附麗部中心點在股骨外上髁近端（1.27 ± 3.10）mm、后方（2.99 ± 1.29）mm，PT 附麗部中心點在股骨外上髁遠端（8.85 ± 3.38）mm、后方（3.83 ± 1.95） mm。腓骨側：LCL 附麗部中心點在腓骨莖突最近點遠端（10.56 ± 2.17）mm、前方（7.51 ± 1.81）mm，PFL 附麗部中心點在腓骨莖突最近點遠端（1.31 ± 0.55） mm、前方（0.49 ± 1.36）mm。LCL 和PT 在股骨上附麗部的橫截面積分別為（44.96 ± 13.29）mm2 和（52.52 ± 11.93） mm2，LCL 和PFL 在腓骨上附麗部的橫截面積分別為（35.93 ± 11.21）mm2 和（14.71 ± 6.91）mm2。 結論 LCL、PFL 及PT 的附麗部中心點具有穩定性。
目的 研究膝關節后交叉韌帶合并后外側復合體聯合損傷中后外側復合體解剖重建方法及早期療效。方法 回顧性分析 2017 年 1 月－2019 年 1 月西南醫科大學附屬醫院收治的膝后交叉韌帶伴后外側復合體損傷的患者 16 例，術中關節鏡下使用人工韌帶重建后交叉韌帶，取自體半腱肌、股薄肌，使用改良 Laprade 術式同期重建后外側復合體。觀察記錄手術前后 X 線應力位片脛骨后移距離與外側間室撐開距離、撥號試驗外旋角度、膝關節活動度及術后并發癥發生情況，根據國際膝關節文獻委員會（International Knee Documentation Committee，IKDC）分級、Lysholm 膝關節評分評價治療前后關節功能。結果 16 例患者均獲隨訪，隨訪時間為 12～25 個月，平均 17 個月。至末次隨訪，X 線片示后向應力下脛骨后移距離［（18.42±4.93） vs. （3.63±2.37） mm］、內翻應力下外側間室撐開距離［（13.70±3.19）vs.（3.28±1.89） mm］、屈膝 30° 撥號試驗脛骨外旋角度［（14.75±2.84）vs.（2.44±2.06）°］、屈膝 90° 撥號試驗脛骨外旋角度［（15.94±2.52）vs.（2.72±2.14）°］較術前值明顯減小，Lysholm 膝關節評分［（45.42±10.94）vs.（85.19±7.11）分］和 IKDC 分級較術前有明顯改善，上述指標差異皆有統計學意義（P<0.05）。術后 13 例患者膝關節活動度恢復正常，3 例患者出現 0～10° 屈曲功能受限。無一例患者出現感染、內固定松動、神經損傷等并發癥。結論 使用改良 Laprade 術式重建膝關節后外側復合體并同期聯合關節鏡下后交叉韌帶重建能有效恢復膝關節后方與后外旋轉的穩定性，值得臨床推廣。
目的 基于豬膝關節標本，探討外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷修復方法。方法 取18個市售豬新鮮膝關節，隨機分為3組（n=6），制備外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷模型后，分別采用垂直褥式法縫合腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區（A組）、后區（B組）以及前、后區（C組）。采用拉力計沿脛骨平臺水平分別施加2、4、6、8、10 N拉力，牽拉外側半月板腘肌腱區中點，記錄造模前、造模后及縫合后位移值，計算各組縫合后位移減小值以及減小率。結果 同一拉力下，3組間造模前、造模后以及縫合后外側半月板位移值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。同一拉力下，A、C組縫合后位移減小值及位移減小率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；B組均低于A、C組，其中與A組2 N拉力時位移減少值以及2、4、6 N時位移減小率比較，以及與C組2、4、6、10 N時位移減小值及位移減小率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 PH前區縫合是外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷修復的關鍵。