自1984年10月以來,采用橈骨莖突切除,并設計制成橈骨莖突逆行筋膜骨瓣移植,治療22例陳舊性腕舟狀骨腰部骨折不愈合,經2～7年隨訪,骨折均愈合。介紹了骨瓣設計,手術方法。討論了該骨瓣的優點。
目的通過與石膏外固定、切開復位內固定比較，探討個體化設計結合3D導板引導下經皮空心螺釘內固定治療HerbertⅠb型腕舟骨骨折的臨床療效。 方法2010年1月-2015年6月，收治56例Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折患者。其中16例采用管型石膏外固定（外固定組），20例行切開復位空心螺釘內固定（切開復位組），20例采用個體化設計結合3D導板引導經皮空心螺釘內固定（微創組）。3組患者性別、年齡、致傷原因、側別、受傷至入院時間及骨折類型比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較3組骨折愈合時間、骨折不愈合率、患者恢復工作時間、腕關節活動度以及Mayo功能評分。 結果切開復位組及微創組患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間10～24個月，平均16.6個月。微創組骨折愈合時間以及患者恢復工作時間顯著短于其他兩組，骨折不愈合率顯著低于其他兩組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時，微創組腕關節活動度為（104.40±3.46）°，顯著高于外固定組（94.20±2.42）°及切開復位組（96.40±2.66）°（P＜0.05）。腕關節Mayo功能評分，外固定組獲優6例、良5例、中2例、差3例，優良率為69%；切開復位組獲優9例、良7例、中2例、差2例，優良率為80%；微創組獲優16例、良3例、中1例，優良率為95%；3組優良率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論采用個體化設計結合3D導板引導下經皮空心螺釘內固定治療Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折，具有手術操作微創化、精確化優勢，骨折愈合率高、并發癥少，患者能盡早恢復工作。
目的 觀察超聲引導下經皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮無移位腕舟骨骨折的臨床療效。 方法 2013 年 5 月—2015 年 8 月，采用超聲引導下經皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮 Krimmer 分型 A2 型腕舟骨骨折 15 例。其中男 12 例，女 3 例；年齡 18～51 歲，平均 33.4 歲。致傷原因：摔傷 9 例，訓練傷 3 例，機器傷 3 例。受傷至手術時間 2～15 d，平均 5 d。無其他合并癥。記錄手術時間、術中出血量、術中透視次數、骨折愈合情況，腕關節功能采用改良 Mayo 腕關節評分標準進行評定。 結果 患者手術時間 28～53 min，平均 33.9 min；術中出血量 5～30 mL，平均 10.5 mL；術中透視次數 2～6 次，平均 2.6 次。15 例均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 10.5 個月。1 例患者出現釘道入口皮膚處疼痛、酸脹感，經熏洗后逐漸緩解；無感染等并發癥發生。骨折均獲骨性愈合，愈合時間 8～16 周，平均 11.6 周。末次隨訪時改良 Mayo 腕關節評分為 76～99 分，平均 92.5 分；獲優 12 例，良 2 例，可 1 例，優良率 93.3%。 結論 超聲引導下經皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮 Krimmer 分型 A2 型腕舟骨骨折出血少，醫患放射損害小，是一種可行的方法。
目的 綜述急性腕舟骨骨折的診斷治療研究進展。方法 廣泛查閱近年與急性腕舟骨骨折相關的文獻，并對其發病特點、骨折分型、診斷方法和治療原則進行總結分析。結果 急性腕舟骨骨折是常見的手部骨折，分為無移位穩定性、有移位不穩定性等類型。CT 最具診斷特異性，而 MRI 敏感性最高。對于穩定或隱匿性骨折，采用石膏固定多能獲得愈合；而對于不穩定性骨折，切開復位內固定的療效確切。結論 急性腕舟骨骨折應早期診治，并根據骨折位置及穩定程度選擇適當治療方式。