目的?總結脛腓骨骨折術后感染的治療方法，以提高治療效果。?方法?2004年4月－2008年2月收治脛腓骨骨折術后感染患者45例，均存在不同程度骨外露或竇道形成。男39例，女6例；年齡22～62歲，平均32.5歲。確診感染時間為骨折內固定術后1周～1年，平均3.5個月。16例骨折穩定，29例骨折不穩定或存在骨缺損。根據感染程度、組織缺損及骨折穩定情況，單獨或聯合采用更換骨折固定方式、骨與軟組織同步延長、側孔灌洗管灌洗術、封閉式負壓引流進行治療。?結果?45例均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均20個月。29例骨折不穩定者中27例骨折于治療后4～11個月愈合，平均6.6個月；2例6個月后骨折無愈合跡象，感染無復發，經實施外固定架固定加自體髂骨移植術后5個月骨折愈合。治療后感染復發2例，經再次清創、灌洗治療后治愈。?結論?對脛腓骨骨折術后感染，應根據具體情況實施治療，以最大限度滿足治療感染、修復缺損、促進骨折愈合的多重要求。
目的 比較均壓氣囊止血帶（equilibrium pressure pneumatic tourniquet，EPPT）和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內固定術中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月－ 2010 年5 月，對21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側隨機分為兩組，在施行鋼板內固定術時分別使用EPPT（EPPT 組）和普通止血帶（普通組）止血，止血帶時間設定為60 min，止血壓力均為50 kPa。男12 例，女9 例；年齡17 ～ 58 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，重物砸傷6 例，高處墜落傷6 例。根據X 線分型標準：EPPT 組單純型15 例，蝶型3 例，粉碎型3 例；普通型組單純型13例，蝶型5 例，粉碎型3 例。患者受傷至手術時間為3 ～ 72 h，平均37.5 h。 結果 EPPT 組及普通組止血帶持續時間分別為（95.30 ± 4.19）min 及（94.11 ± 5.16）min，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。術后2 周普通組3 例發生腓總神經損傷，經營養神經治療3 個月后恢復；1 例出現皮膚水皰，經換藥治療后3 周痊愈；止血帶損傷率為19%。EPPT 組無止血帶損傷相關并發癥發生，止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組止血效果評定，EPPT 組獲優19 例，良2 例，優良率100%；普通組獲優10 例，良3 例，差8 例，優良率61.9%；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月。兩組骨折均獲骨性愈合，無骨折不愈合及畸形愈合。 結論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比，止血壓力低，止血效果好，術后并發癥少。
目的 探討有限內固定結合外固定架治療脛腓骨開放、粉碎性骨折的優越性及并發癥的防治。 方法 2001年1月~2004年6月利用有限內固定結合外固定架治療脛腓骨開放粉碎骨折60例，其中男42例，女18例；年齡18~66歲。骨折部位：脛骨上段14例，中段30例，下段16例，均為開放、粉碎性骨折；合并休克8例，顱腦損傷12例，胸腹部損傷8例，其他部位骨折10例，血管損傷2例，小腿皮膚脫套傷6例，均未合并神經損傷。 結果 術后均獲隨訪8個月～4年，平均23個月，均達骨性愈合，骨折愈合時間3～14個月；無斷釘、松動及移位發生，膝踝關節功能均較好。 結論 應用有限內固定結合外固定架治療脛腓骨開放、粉碎性骨折手術創傷小，操作簡便，符合固定原則，可早期進行功能鍛煉，避免鄰近關節功能障礙，利于骨折愈合和肢體功能康復。
采用骨骼外固定架與皮瓣移植治療嚴重開放性、粉碎性脛腓骨骨折共23例;應用筋膜皮瓣、腓腸肌皮瓣、吻合血管的髂骨復合皮瓣移植Ⅰ期覆蓋創面。17例獲得隨訪,平均隨訪時間13個月,平均骨愈合時間為110天。作者認為:認真清創,采用外固定架復位固定骨折,選擇皮瓣移植修復創面缺損,是一種較好的治療方法。
目的探討一期封閉式負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）聯合雙蒂滑行皮瓣治療開放性脛腓骨骨折伴脛前軟組織缺損臨床效果。 方法2012年1月－2014年7月，收治開放性脛腓骨骨折25例。男18例，女7例；年齡12～65歲，平均35.2歲。損傷類型：交通事故傷20例，高處墜落傷3例，重物砸傷2例。左側14例，右側8例，雙側3例。Gustilo分型：Ⅱ型6側，Ⅲa型19側，Ⅲb型3側。脛前軟組織缺損范圍6 cm×3 cm～12 cm×5 cm。受傷至入院時間1～18 h，平均4.5 h。徹底清創后先行脛骨骨折微創內固定，然后設計脛前外側雙蒂滑行皮瓣修復脛前創面，皮瓣范圍24 cm×6 cm～48 cm×8 cm，皮瓣前移后在外側減張口內顯露腓骨，并于骨膜下用重建鋼板固定腓骨骨折，最后VSD材料覆蓋對合口及減張口。術后給予抗生素生理鹽水持續灌洗，15 d后去除VSD材料，皮膚缺損區游離植皮修復。 結果術后15 d去除VSD材料時，18側肢體對合口完全愈合；9側對合口處遺留創面，行植皮修復；1側創面存在細菌生長，對癥處理后愈合。術后對合口及減張口植皮均愈合，皮瓣均順利成活。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均18個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間2.5～5個月，平均3.2個月。 結論一期應用VSD聯合雙蒂滑行皮瓣治療GustiloⅡ～Ⅲa型開放性脛腓骨骨折，手術操作相對簡便安全，住院周期短，并發癥少，費用低，且療效肯定。
目的探討外固定器軸向載荷力學測試用于指導臨床骨折術后拆除外固定器時間判斷的安全性及有效性。 方法2014年1月－2015年8月，收治27例因外傷致脛、腓骨骨折患者。男21例，女6例；年齡19~63歲，平均45歲。閉合骨折7例，開放骨折20例。X線片復查示：螺旋型不穩定骨折4例，粉碎型不穩定骨折23例。一期行外固定器固定。其中3例外固定術后出現感染致骨不連，1例發生骨折不愈合伴骨缺損；行二期脛骨截骨延長術。外固定后待正側位X線片復查明確骨折處均有連續性高密度骨痂形成后，行外固定器軸向載荷力學測試。當外固定器軸向載荷分擔比＜10%時，拆除外固定器。 結果經外固定治療21~85周（平均44周）后，行外固定器軸向載荷力學測試。測試結果顯示，26例外固定器軸向載荷分擔比＜10%，拆除外固定器；拆除外固定器后隨訪6周，患者下肢完全負重，恢復正常生活，無再骨折發生。1例術后85周外固定器軸向載荷分擔比為14%，X線片檢查顯示骨折成角畸形未完全愈合，拆除外固定器后發生再骨折，改行髓內固定術。 結論外固定器軸向載荷力學測試可以客觀反映并定量評價骨折愈合情況，可用于指導外固定器拆除時間的確定。
目的探討改良前正中入路聯合后外側入路治療合并腓骨骨折的Pilon骨折療效。 方法2012年1月-2015年6月，采用改良前正中入路聯合后外側入路行切開復位內固定術治療合并腓骨骨折的Rüedi-Allg?werⅢ型Pilon骨折19例。男13例，女6例；年齡23~68歲，平均35歲。致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷7例，重物壓砸傷1例。根據AO/OTA分型，C2型4例，C3型15例。根據軟組織損傷Tscherne-Gotzen分級，1級6例，2級13例。受傷至手術時間6~18 d，平均10.3 d。術后采用Burwell-Charnley影像學評價標準評價Pilon骨折復位情況，采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分系統評價踝關節功能。 結果手術時間1.8~4.6 h，平均2.4 h；術中出血量200~500 mL，平均310 mL。19例均獲隨訪，隨訪時間12~18個月，平均13.7個月。骨折愈合時間2.5~8.0個月，平均3.6個月。術后前正中切口邊緣部分壞死2例，并發創傷性關節炎2例，踝關節不穩定1例。術后12個月，根據Burwell-Charnley影像學評價標準，解剖復位15例，復位一般4例。根據AOFAS評分，優11例，良5例，可3例，優良率為84.2%。 結論改良前正中入路聯合后外側入路操作簡便、顯露充分、創傷較小，是治療合并腓骨骨折的Pilon骨折的一種安全有效方法。
目的探討骨外固定動力化對開放性脛腓骨骨折愈合的影響。方法回顧分析 2016 年 2 月—2017 年 2 月采用骨外固定治療的脛腓骨開放性骨折患者臨床資料，根據術后處理方法不同分為彈性動力化組（A 組）和恒彈性固定組（B 組），每組 13 例。兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。B 組患者術后按傳統方法，根據骨折愈合時間、X 線片等影像學檢查及臨床醫師經驗評價骨折愈合程度，骨折達到臨床愈合時拆除外固定架；A 組術后 12 周開始根據 X 線片檢查骨痂生長情況，對患者進行軸向力學載荷比測試，軸向力學載荷比為 5%～10% 時進行動力化處理。比較兩組患者外固定架使用時間、骨折愈合時間及并發癥發生率。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 4～13 個月，平均 5.7 個月。治療期間兩組均未發生外固定架松動、斷裂及骨折移位、再骨折等并發癥。A 組外固定架使用時間為（24.77±1.42）周，骨折愈合時間為（23.04±1.30）周，與 B 組的（34.38±1.71）周和（32.46±1.66）周比較均顯著減少（t=16.10，P=0.00；t=15.58，P=0.00）。A 組術后發生針道感染 2 例、肌力減退 1 例，并發癥發生率為 23.1%；B 組發生針道感染 3 例、肌力減退 1 例及骨折延遲愈合 1 例，并發癥發生率為 38.5%；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。結論骨外固定動力化能夠加速骨折愈合，且安全性較高。